Co je to gastrický bypass a kdy se doporučuje?

Gastrický bypass je zákrok určený ke snížení hmotnosti. Známý je také pod francouzským názvem „Roux-en-Y“. Tento zákrok mění trávicí systém tak, aby tělo přijímalo a vstřebávalo méně kalorií. Zásah se týká jak žaludku, tak i tenkého střeva.

Tento typ zákroku se provádí, studuje a zdokonaluje už více než 50 let. Dříve byl nejčastějším typem operace na snížení hmotnosti. Dnes žaludeční bypass tvoří přibližně 18 % všech bariatrických operací.

Trávicí systém ve tvaru písmene Y

I když je gastrický bypass považován za bezpečný zákrok, srovnatelný s mnoha jinými běžnými operacemi, jedná se o operaci, která navždy mění váš trávicí systém. I po zotavení se o něj budete muset speciálně starat po zbytek života.

Metoda Roux-en-Y získala své jméno podle tvaru, jakým mění váš trávicí systém. „Roux-en-Y“ znamená „ve tvaru písmene Y“. Při zákroku se rozdělí jak váš žaludek, tak i tenké střevo a jejich nové části se pak spojí tak, aby vytvořily tvar písmene Y.

Jak funguje operace Roux-en-Y?

Nejprve se funkční část žaludku zmenší na malý váček, který se chirurgickými svorkami oddělí od zbytku žaludku. Tím se omezí množství jídla, které žaludek dokáže pojmout. Poté se tento nový žaludeční váček propojí se spodní částí tenkého střeva.

To znamená, že potrava při průchodu trávicím systémem obejde většinu žaludku a první část tenkého střeva. Kvůli tomuto „zkrácení cesty“ tělo neabsorbuje všechny živiny (ani kalorie) z potravy.

Přečtěte si také: Operační léčba těžké obezity - bariatrická chirurgie

Pro koho je gastrický bypass vhodný?

Stejně jako jiné bariatrické operace se gastrický bypass doporučuje lidem s klinicky závažnou obezitou. Bylo prokázáno, že pomáhá zmírnit řadu zdravotních obtíží spojených s obezitou, včetně cukrovky 2. typu, vysokého krevního tlaku nebo například spánkové apnoe.

Kolik váhy můžete zhubnout po operaci gastrického bypassu?

Úbytek hmotnosti během prvního až druhého roku po operaci bývá výrazný, v průměru kolem 70 % nadváhy. Z dlouhodobého hlediska někteří lidé část váhy opět naberou, ale průměrný trvalý úbytek zůstává okolo 50 % nadváhy. Tento údaj se drží stabilně i po dobu 20 let.

Jaké zdravotní potíže může pomoci zlepšit nebo zvládat bypass žaludku?

Jestliže trpíte klinicky významnou obezitou, samotné hubnutí může výrazně zlepšit vaše zdraví. Ale žaludeční bypass nabízí víc než jen úbytek hmotnosti. Přináší trvalé změny ve vašem metabolismu, které pomáhají regulovat hladinu cukru v krvi, krevní tlak a pocit hladu.

Zdravotní potíže, které se mohou zlepšit po bypassu žaludku:

• Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie),

• vysoká hladina tuků v krvi (hyperlipidémie),

• vysoký krevní tlak (hypertenze),

• srdeční onemocnění,

• cukrovka,

• ztukovatění jater (steatóza jater),

• refluxní choroba jícnu (GERD),

• spánková apnoe,

• osteoartróza (degenerativní onemocnění kloubů).

Jaké jsou požadavky pro podstoupení operace žaludečního bypassu?

Jsou podobné jako u jiných bariatrických zákroků. Operace vám musí být doporučena kvalifikovaným lékařem. Obecně můžete být kandidátem na tento zákrok, pokud:

• Máte diagnostikovanou obezitu III. stupně – to znamená BMI alespoň 40 kg/m².

• Máte BMI alespoň 35 a alespoň jedno onemocnění související s obezitou (např. cukrovka, vysoký tlak...).

• Trpíte cukrovkou 2. typu související s obezitou. Díky pozitivnímu vlivu na regulaci hladiny cukru můžete být ke gastrickému bypassu doporučeni i tehdy, máte-li BMI 30 a více, pokud cukrovku nelze zvládnout jinak.

Pokud splňujete tato kritéria, lékař vám může operaci doporučit. Před samotným zákrokem ale budete muset projít dalšími vyšetřeními. Tým zdravotníků bude zjišťovat:

• Zda jste připraveni na trvalé změny životního stylu. Operace je účinný nástroj, ale není samospásná, budete muset navždy změnit své stravovací návyky. Bez toho se může váha vrátit.

• Zda jste fyzicky a psychicky schopni zákrok podstoupit. Budete podstupovat lékařské testy k posouzení zdravotního stavu.

• Zda jste se už dříve pokoušeli zhubnout jiným způsobem.

Přečtěte si také: „Podstoupila jsem tubulizaci žaludku: Zhubla jsem 50 kg!"

Jak dlouho trvá operace gastrického bypassu?

Samotný zákrok trvá dvě až čtyři hodiny. Poté budete pravděpodobně dva dny hospitalizováni v nemocnici. Zatím nebudete moci jíst pevnou stravu.

V prvních několika dnech budete pociťovat mírnou bolest, ale budete mít k dispozici léky proti bolesti. Většina lidí je vysadí do týdne. Během hojení můžete nadále pociťovat bolest v místě řezů, ale ty se hojí relativně rychle.

Tento zákrok má za sebou desítky let praxe. Jedná se o jeden z nejdůkladněji studovaných chirurgických zákroků v moderní medicíně. Ve srovnání s jinými operacemi na snížení hmotnosti má dlouhodobě jednu z nejvyšších úspěšností. Následné studie operací gastrického bypassu prokázaly konzistentní a významný úbytek hmotnosti i po desítkách let. Spolu se snížením hmotnosti se zlepšuje nebo dokonce vymizí mnoho souvisejících zdravotních potíží (vědecká studie z Geisinger Medical Center v Danville v Pensylvánii z roku 2024 odhalila, že žaludeční bypass udržel cukrovku typu 2 v remisi po dobu až 15 let).

Bibliografie:

Cleveland Clinic (2022). Gastric Bypass (Roux-en-Y) Surgery: Requirements & Recovery. [online] Cleveland Clinic. Available at: https://my.clevelandclinic.org... 

Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (n.d.). Long-term Study of Bariatric Surgery for Obesity: LABS | NIDDK. [online] Available at: https://www.niddk.nih.gov/abou....

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. (2024). New Study Shows Long-term Effectiveness of Gastric Bypass in Treating Type 2 Diabetes and Obesity. [online] Available at: https://asmbs.org/news_release....