Autor: redakce Estheticon

Zvětšení prsou řeší problém malých prsou, asymetrie a nedostatečného objemu dekoltu. Augmentace se provádí v celkové anestezii a trvá asi 1-2 hodiny. Prsa se většinou zvětšují silikonovými implantáty, které jsou umístěny pod prsní žlázu nebo pod sval. Výběr implantátů a jejich uložení závisí na vašich požadavcích a konzultaci s lékařem. Hospitalizace po operaci trvá 1-2 dny, rekonvalescence většinou 7-14 dní.

Zvětšení prsou, známé také jako augmentační mammaplastika se provádí za účelem zvětšení objemu a tvaru prsou. Spočívá v chirurgickém vložení implantátů do pozadí každého prsu Zvětšení prsou požadují ženy, které svá prsa vnímají jako příliš malá nebo povislá. Plastiku prsou berou jako způsob získání krásného pevného dekoltu a sebevědomí.

Informace o zákroku jsou důležité nejen pro přehled, co vás čeká, ale také pro spávný výběr plastického chirurga na zvětšení prsou. Pokud již svého plastického chirurga máte, čeká vás konzultace a výběr prsního implantátu.

Kdy uvažovat o zvětšení prsou

  • pokud těhotenství, dieta, věk ovlivnily tvar a velikost prsou
  • pokud chcete docílit symetrie dekoltu
  • pokud chcete, aby vám oblečení lépe sedělo
  • pokud chcete získat větší sebevědomí a atraktivnější postavu
b556994a556995
Fotky před a po zvětšení prsou implantáty (foto: soukromý archiv lékaře)

Výhody / nevýhody zvětšení prsou

Výhody:

  • dlouhodobé řešení pro dosažení ideální postavy
  • získáte sebevědomí a mladší vzhled
  • lépe vám bude sedět oblečení

Nevýhody:

  • prsní implantáty vyžadují pravidelné kontroly
  • pravděpodobně bude později nutná výměna implantátů
  • běžná chirurgická rizika

Kdo je vhodným kandidátem pro plastiku prsou

Důvody, proč podstoupit plastiku prsou, jsou různé:

  • myslíte si, že vaše prsa jsou příliš malá vůči tělu
  • vaše sebevědomí je nízké
  • oblečení vám je v oblasti prsou příliš velké
  • prsa jsou menší a povislá po dětech
  • prsa ztratila objem po úbytku váhy
  • máte každé prso jinak velké
  • potřebujete rekonstrukci prsou po prodělané rakovině, případně po preventivním
  • odstranění prsních žláz

Věkový limit pro plastickou operaci prsou přesně nelze určit. Závisí na ukončení vývoje prsních žláz, což nebývá před šestnáctým rokem života.

Pokud jste zdravá, těšíte se na nová prsa a máte realistická očekávání (pro představu o reálném výsledku si prohlédněte fotky před a po zvětšení prsou), jste vhodnou kandidátkou pro zvětšení prsou.

Možnosti zvětšení prsou

Zvětšení prsou je v současné době nejčastěji prováděnou estetickou operací. Augmentaci prsou lze provádět těmito způsoby:

Zvětšení prsou vlastním tukem

Zvětšení prsou vlastním tukem je doprovázené liposukcí, kdy se z partie odebere tuk, pročistí a obohatí o kmenové buňky. Následně se aplikuje do prsu.

Výhody:

  • žádné jizvy
  • v těle není cizí materiál
  • přirozenější vzhled
  • méně možných komplikací
  • není třeba výměna implantátu
  • dva zákroky (liposukce, augmentace prsou) najednou
  • nižší cena

Nevýhody:

  • prsa nelze zvětšit o více než dvě velikosti
  • efekt je viditelný na menším poprsí
  • zvětšení není vhodné před dietou
  • zvětšení není vhodné pro příliš štíhlé ženy
b1135435a1135436 Fotky před a po zvětšení prsou vlastním tukem (foto: soukromý archiv kliniky)

Zvětšení prsou kombinací implantátů s vlastním tukem

Při kombinovaném zvětšení prsou se po vložení prsních implantátů výsledný tvar dokončí a doladí aplikací tuku. Prsa působí přirozenějším dojmem. Tukem lze zabránit viditelnosti okrajů implantátu u příliš štíhlých žen.

Zvětšení prsou silikonovými implantáty

Velmi žádaná metoda zvětšení prsou, kterou se v následující části článku budeme věnovat podrobněji.

Výhody:

  • plnější efekt a více variabilní výsledek (profily, velikosti, tvary prsních implantátů)
  • řešení pro široké spektrum žen
  • ideální pro povislá prsa
  • možnost zvětšení i o několik velikostí

Nevýhody:

  • vyšší cena
  • cizí materiál v těle
  • vyšší riziko možných komplikací

Augmentace prsou před/po těhotenství

Zvětšení prsu implantáty se doporučuje ženám, které nebudou již kojit, případně neplánují těhotenství nebo drastické diety s velkým úbytkem váhy. Ale nevylučuje to provést operaci zvětšení prsou po osmnáctém roku, tedy před těhotenstvím. Musíte však počítat s tím, že kojením a těhotenstvím se velikost a kvalita prsní žlázy změní a pravděpodobně bude nutná reoperace. Po porodu, i pokud nekojíte, je vhodnější podstoupit zvětšení prsou až s odstupem jednoho roku.

Prsní implantáty nemají vliv na plod a nejsou pro něj ničím nebezpečné. Přítomnost implantátů nevylučuje schopnost kojení. Světové studie neprokázaly zvýšený obsah silikonu v mateřském mléce.

Vše o plastice prsou před a po kojení >>

Výběr plastického chirurga pro augmentaci prsou

Jak vybrat plastického chirurga pro zvětšení prsou?

  1. Měl by to být atestovaný specialista.
  2. Měl by mít dostatek zkušeností s operací.
  3. Měli byste si rozumět.
  4. Měl by vás vyslechnout.
  5. Měl by vám ukázat fotky před a po zvětšení prsou svých pacientů.
  6. Měl by vám říct všechny informace potřebné k operaci.
  7. Měl by vám zodpovědět všechny vaše otázky.

Konzultace před zvětšením prsou

Každé plastice prsou předchází konzultace s operujícím lékařem. Kolik lékařů navštívíte, je na vás. Co vše s vámi bude plastický chirurg při osobním setkání řešit?

  • váš zdravotní stav (operace, léky, alergie, rodinné anamnézy)
  • probere s vámi vaše plány (chystáte se na těhotenství, na drastické diety, atd.)
  • zváží kvalitu prsní tkáně, pokožky
  • výběr výrobce prsních implantátů
  • velikost silikonových implantátů
  • tvar prsních implantátů
  • způsob vložení implantátů
  • místo řezu
  • zda je nutné provést se zvětšením i modelaci prsou
  • organizační záležitosti týkající se předoperačních vyšetření, operace a pooperačního režimu
  • přeměří šířku hrudníku, vzdálenost prsních dvorců a jiné důležité údaje pro stanovení ideální prsního implantátu přesně pro vás

Na základě vašeho zdraví, cílů a plánů do budoucnosti společně vyberete vhodný prsní implantát a další detaily operace. Pomocí podprsenky nebo 3D zobrazovací metody si vyzkoušíte vybraný implantát.

Abyste se ujistila, že znáte všechny informace před operací, podívejte se na tyto otázky. Znáte na ně odpovědi? Pokud ne, určitě se lékaře nebojte zeptat:

Typy prsních implantátů

Tvar se vybírá podle tvaru hrudníku, výšky pacientky a požadovaného výsledku (přirozenější, plnější, atd.)
Základní dělení prsních implantátů podle tvaru je:

  • kulaté implantáty: Nejčastěji se volí pro plnější objem v horní části dekoltu.
  • anatomické implantáty: Poskytují výhodu větší idnividualizace pro pacientku. Často se využívají při ptóze prsů, při asymetriích, při tvarových deformitách. Pomáhají dosáhnout co nejpřirozenějšího výsledku. Nevýhodou tohoto tvaru implantátu je riziko otočení. K tomuto problému může docházet kdykoliv po operaci. Komplikace se vyskytuje mezi 3-5 % všech vložených anatomických implantátů.
ergonomicky tvar
tvar prsních implantátů se volí podle přání pacientky - přirozenější vzhled, plnější dekolt v horní části, atd. (foto: soukromý archiv dodavatele)

Velikost prsních implantátů

Velikost implantátu se vybírá pomocí silikonových náhražek, které si žena vyzkouší ve speciální podprsence. Dále se vybírá podle před po fotek nebo pomocí počítačové animace.

Velikosti prsních implantátů se uvádí v mililitrech. Při výběru velikosti prsního implantátu plastický chirurg zohledňuje:

  • celkovou postavu
  • výšku hrudníku
  • šířku hrudníku
  • velikost pánve
  • velikost prsní žlázy
  • přání pacientky

Podle statistik je 85 % pacientek spokojených s výběrem velikosti prsních implantátů. 10 % by chtělo větší implantát, 5 % pak menší. Nejčastěji používaným objemem implantátu pro Evropu je 300-350 ml.

Při volbě velikosti lze pro představu použít plastikový obal (sáček apod.) naplněný tekutinou, sypkou či vařenou rýží a vložit do podprsenky.

Značky prsních implantátů

Nejčastěji používanými prsními implantáty dle výrobců v ČR jsou:

Každý implantát má svůj pas - doklad o čísle a velikosti implantátu a tento je vydáván po operaci každé pacientce.

Profily prsních implantátů

Výrobci prsních implantátů nabízejí zpravidla tyto tři profily:

  • nízký
  • střední
  • vysoký

Povrch prsních implantátů

Základní dělení prsních implantátů podle povrchu je

  • hladký
  • texturovaný (nižší riziko vzniku kapsulárních kontraktur)
  • mikro-texturovaný (implantát má "velmi jemný sametový povrch" a cílem je, aby do prsu vrostl a v něm se nepohyboval. U tohoto typu implantátů je nižší riziko vzniku kapsulární kontraktury.)
I06 63 62 2 RGB small
Prsní implantát s mikro-texturovaným povrchem (foto: soukromý archiv dodavatele)

Náplně prsních implantátů

  • silikon kohezivní - silikonový gel (jeho výhodou je soudržnost silikonu v implantátu např. při jeho porušení)
  • silikon s dvojí hustotou gelu (dual gel cohesivity) - použití dvou různě hustých gelů zajišťuje konstantní výšku projekce dvorce, přesně kopíruje strukturu prsu a je mimořádně vhodný pro zvýraznění tvaru prsu
  • sterilní slaná voda - mohou být předem naplněné, nebo se plní při chirurgickém zákroku
  • strukturované implantáty s fyziologickým roztokem jsou naplněné slanou vodou, ale obsahují strukturu, která se chová jako pružný silikonový gel. (Schválené FDA a Health Canada v roce 2014)

Umístění řezu

  • řez pod prsem (submamární - viz obrázek a číslo 3): Velmi často volený. Velká výhoda snadného přístupu, jizva se schová v podprsní rýze. Výhodou tohoto operačního přístupu je, že v případě nutnosti reoperace se použije stejný řez a nevzniká další jizva. Nevýhodou řezu pod prsem je větší napětí na ránu v případě volby velkého implantátu.
  • dvorcem (periareolární - viz obrázek a číslo 2): Při dostatečně velkém obvodu dvorce a vkládání většího objemu není takový tlak na ránu jako v případě řezu pod prsem. Nevýhodou je větší riziko infekce.
  • podpažím (axilární řez - viz obrázek a číslo 1): Jizva v podpaží není viditelná. V případě nutnosti reoperace (výměny implantátu) se volí řez pod prsem, protože tímto přístupem je reoperace velmi náročná.

Nejčastější metoda řezu je pod prsní rýhou. Volba operace prsou záleží na přání a dispozici pacientky a zvyku pracoviště.

operacni pristupy augmentace prsou
Umístění řezu: 1 - v podpaží, 2 - přes prsní dvorce, 3 - v podprsní rýze (ilustrační foto)

Umístění prsního implantátu

  • pod prsní žlázu: Menší bolestivost a rychlejší rekonvalescence. Nevýhodou může být větší viditelnost obrysu
  • pod sval: V Evropě nejžádanější metoda umístění prsního implantátu.
  • částečně pod sval
implantat-2
Prsní implantát pod svalem (foto: soukromý archiv lékaře)

Obě metody zvětšení prsou (pod sval či pod prsní žlázu) mají své výhody a nevýhody. Volba záleží na kvalitě a velikosti žlázy, kvalitě kůže a podkoží, síle a kvalitě svalu, zda pacientka má nebo nemá děti.

prsni-implantat
Implantát pod prsní žlázu (foto: soukromý archiv lékaře)

Kryt implantátu musí být dostatečný. Pokud není kryt dostatečný, implantát je viditelný a nepůsobí to esteticky. Od výše uvedeného je konzultace před plastikou prsou, aby pacientka sladila své představy s reálnými možnostmi, propozicemi těla a názorem operatéra.

Vyšetření před operací

Protože se jedná o operaci v celkové anestezii, budete potřebovat předoperační vyšetření - laboratorní vyšetření a EKG všeobecným lékařem nebo internistou. Mělo by také obsahovat podrobnou anamnézu tj. onemocnění v rodině, choroby, které jste prodělala nebo se s nimi léčíte, alergie atd. Na některých pracovištích je možno absolvovat toto vyšetření ráno v den operace, případně se domluvíte na jiném termínu před operací.

Před plastickou operací prsou je dále nutné sono nebo mammografické vyšetření, aby se vyloučilo onemocnění prsou. Provádějí ho odborná onkologická, gynekologická pracoviště nebo tato vyšetření nabízí přímo kliniky plastické chirurgie. Předoperační vyšetření prsou je důležité pro správnou indikaci a hlavně u rizikových skupin pacientek, kde se v rodině vyskytuje onemocnění prsou.

Příprava na operaci

Konkrétní rady pro váš individuální případ vám poskytne operatér, nicméně obvykle se jedná o následující pokyny:

  • Jídlo a pití: 6 hodin před časem plánované operace prsou byste neměla jíst ani pít.
  • Léky: V den operace neužívejte léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou (jako je Acylpyrin, Aspirin, Alnagon, Mironal atd.) Zvyšují krvácení v průběhu a po operaci.
  • Nemoc: Tři týdny před operací byste neměla prodělat akutní onemocnění (viróza, nachlazení apod.) Jakékoliv onemocnění oznamte svému lékaři.
  • Kouření: Naplánujte zcela kouření vynechat jeden až dva týdny před zvětšením prsou a nepokračujte v něm nejméně dva týdny po operaci.
  • Menzes: Zkuste najít termín mimo menzes. Plastiku prsou není vhodné provádět v období menzes, ale měsíčky nemusí být důvodem k odložení operace.
  • Antikoncepce: Je vhodné se domluvit se svým gynekologem ohledně vysazení antikoncepce. Současný názor je antikoncepci ponechat a preventivně podat léky proti srážení krve (např. Fraxiparin, Clexan, Fragmin...).

V den operace

  • Holení: V den plastické operace prsou byste měla přijít oholená v podpaží, pokud se domluvíte na tomto operačním přístupu.
  • Léky a hygiena: Vezměte si s sebou potřeby osobní hygieny a léky, které užíváte. (množství na 2-3 dny)
  • Oblečení: Do nemocnice není vhodné oblečení, které se přetahuje přes hlavu. Po zvětšení prsou může být oblékání takovýchto oděvů značně bolestivé.
  • Odvoz domů: V rámci příprav na operaci prsou si zajistěte odvoz domů po operaci a výpomoc na den nebo dva, pokud to budete po opuštění nemocnice potřebovat.
  • Finance: Plastická operace prsou se většinou hradí v den příchodu na kliniku, před začátkem výkonu. Záloha se skládá při rezervování termínu. Vše dle zvyklostí konkrétního pracoviště.
  • Dovolená: Jedná se o operaci na přání pacientky, která není hrazena pojišťovnou. Proto je nutné si vzít dovolenou, nelze vystavit pracovní neschopnost.

Průběh operace zvětšení prsou

Zvětšení poprsí bývá ve většině případů prováděno v celkové anestezii. Plastická operace prsou trvá 1-2 hodiny a po operaci je vhodná hospitalizace 1-2 dny.

Většinou se podávají preventivně před a po operaci antibiotika, protože se jedná o umístění cizího tělesa do organismu. Délka, doba a způsob podání antibiotik závisí na zvyklostech kliniky.

Při operaci je nutné dodržet maximálně sterilní prostředí a zabránit jakékoliv kontaminaci prsního implantátu.

Postup operace:

Vložení se provádí 3-4 cm dlouhým řezem. Každý řez se vede pečlivě, takže výsledná jizva tak bude co nejméně nápadná. Tupou preparací tkaniva je vytvořena kapsa, do které operatér vloží prsní implantát.

Implantát je buď vložen přímo do kapsy za prsní tkáň, nebo pod svaly hrudní stěny. Velikost implantátu musí být vybrána pečlivě. Implantáty musí být plně překryty prsní tkání. Jinak mohou být viditelné jejich hranice a implantáty vypadají nepřirozeně.

breast implants 2
Příprava prsního implantátu před zákrokem

Při operaci prsou je důležité pečlivé stavění krvácení pro vyloučení pozdějších komplikací - nežádoucí kapsuly, což je jizva či obal implantátu. Po operaci mohou být několik dnů používány drény, což záleží na zvyku pracoviště a operatéra.

Na uzavření rány jsou používány různé stehy (většinou intradermální, případně jednotlivé).

Krytí rány po plastice prsou záleží na zvyku pracoviště. Pooperačně jsou prsa ve dne v noci fixována speciální podprsenkou, jejíž nošení se doporučuje 4-8 týdnů po operaci.

Hojení po zvětšení prsou (augmentaci)

Jak probíhá rekonvalescence a hojení po augmentaci prsou? Jednotlivé metody uložení implantátu, a s tím spojená místa řezu mohou délku hojení ovlivnit. Všeobecně však lze říci, že následující dny po augmentaci vás čeká přibližně toto: 

1. den: na operačním sále dostanete kompresní podprsenku, jsou vám podané léky proti bolesti a antibiotika, kvůli prevenci trombózy je velmi důležité projít se pár minut už po několika hodinách od operace

2. den: mohou být odstraněny drény, odcházíte domů

1.-4. den: bolest (převážně v noci), nateklá prsa, podávání léků na bolest, spaní na zádech, bolest je výraznější u operací, kdy je implantát vložen pod sval

5.-10. den: první sprchování po plastice prsou, dodržování klidového režimu, vyjmutí vnějších stehů, možnost návratu do práce (podle typu zaměstnání), nesmíte zvedat a tahat nic těžkého a zvedat ruce

11.-21. den: ústup otoků, bolest po augmentaci prsou zvládnete s běžnými léky na bolest, návrat do zaměstnání (dle náročnosti povolání), drobné píchání v oblasti bradavek, v žádném případě žádná sportovní aktivita (max. procházky), možnost návratu k sexu (podle osobního pocitu)

22.-42. den: začněte s tlakovou masáží jizev, vhodné pomalu zkoušet aerobní aktivity

43. den-9. měsíc: jizvy blednou a hojí se, prsa s implantáty měknou a získávají svůj konečný tvar

Kompresní prádlo po plastice prsou

Elastická podprsenka je nedílnou součástí hojení. Dobu jejího nošení určí operatér. Obvykle je to 4-8 týdnů a dále pak při sportovních aktivitách. Někdy chirurg může doporučit i zdravotní pás, aby se implantát nepohnul směrem ke krku a dobře k němu přirostla okolní tkáň.

Používá se častěji při přístupu z podpaží, aby tlačil na vytvořený kanál. Dále ho lze indikovat také při vložení implantátu pod sval, aby ho tlačil směrem dolů a všeobecně v situacích, kdy podprsenka není dostačující. Nutnost jeho použití stanoví opět operatér.

JGQO8118 podprsenka
Pooperančí podprsenka pomůže s rychlejším hojením po plastice prsou. (foto: soukromý archiv dodavatele)

Péče o jizvy po augmentaci prsou

Doporučení pooperačních masáží prsou jsou různá, podle pracoviště a typu použitých prsních implantátů. Někteří lékaři je vůbec nedoporučují.

Naopak péče o jizvy je velmi důležitá a má vliv na samotný výsledek plastiky prsou. Dlouhodobé tlakové masáže jizev jsou vhodné, stejně tak promazávání vhodným krémem.

Práce a sport po operaci

První týden po operaci prsou je doporučen klidový režim. Na několik prvních dní si zajistěte výpomoc v domácnosti a k dětem.

Pokračovat v běžných denních aktivitách a vykonávat lehčí domácí práce můžete za 10-14 dnů. Vše záleží také na pociťované bolesti. Do 6 týdnů se vyvarujte zvedání paží nad úroveň prsou.

Těžší práce, zvedání břemen, cvičení, posilování a jiné sportovní aktivity nejlépe postupně až po dvou měsících od operace a v elastické podprsence. Intimní styk provádějte během prvního měsíce po operaci velmi opatrně.

Po plastické operaci prsou byste měla být schopna se vrátit do zaměstnání za 10-14 dnů, v závislosti na obtížnosti požadované práce.

Solárium po augmentaci

Navštívit solárium a opalovat se je možné 14 dnů po operaci, je však lepší s těmito aktivitami příliš nespěchat. Jizvy musí být kryty náplastí nebo ošetřeny krémem s vysokým ochranným faktorem a to po dobu minimálně půl roku po zákroku.

Po 3 měsících bývá výsledek augmentace považován za trvalý.

Jestliže je kůže prsou po operaci vysušená, můžete aplikovat zvlhčující krém několikrát denně. Buďte opatrná, nenapínejte pokožku při určitých pohybech a vyvarujte se kontaktu s šitou oblastí.

Kontroly a prevence po zvětšení prsou

Svého chirurga musíte navštívit, kdykoliv vaše prsa změní tvar, konzistenci (prs bude tvrdý) nebo se objeví jakýkoliv projev zánětu. Lékaře je doporučeno navštívit také po jakémkoliv úderu do prsou (autonehoda, pád z výšky atd.).

Systém kontrol závisí na pracovišti. Některá pracoviště kontroly neprovádějí. Běžné kontroly jsou: 

  • po 1 měsíci
  • po 3 měsících
  • po 1 roce 
  • Po 10 letech pak kontrola i s ultrazvukem. Dále pravidelně každých 5 let zopakovat ultrazvukové vyšetření.

Vždy se striktně řiďte pokyny svého lékaře.

Nezapomínejte ani na samovyšetření prsu. Je to nedílnou součástí prevence. V případě, že pohmatem najdete nějakou změnu, vyhledejte lékaře, který doporučí další vyšetření. Implantát zastiňuje přibližně 20 % tkáně prsní žlázy při mammografii. Proto se při vyšetření používá sonografie (ultrazvuk) nebo magnetická rezonance. Prevence po zvětšení prsou je velmi důležitá.

Pacientky, u nichž byla provedena augmentace prsou se zavedením implantátu, nesmí podstoupit diatermii (léčebné prohřívání orgánu průchodem vysokofrekvenčního elektrického proudu). Mohlo by dojít k extrémnímu zahřívání implantátu, vnitřním popáleninám a eventuálnímu prasknutí implantátu.

Komplikace po zvětšení prsou

U každého chirurgického výkonu se mohou vyskytnout pooperační komplikace, s kterými je nutno počítat, i když se objevují v nízkém procentu případů. Také celková anestezie přináší určitá rizika, která vám vysvětlí váš anesteziolog ještě před plánovaným výkonem.

Vložení silikonového implantátu je chirurgický zákrok. A i když je riziko jejich vzniku minimální, komplikace po augmentaci se objevit mohou.

Všeobecné komplikace

  • týkající se hojení
  • infekce operační rány
  • infekce okolí implantátu
  • krvácení
  • špatné hojení jizev
  • plicní embolie (ucpání plic krevní sraženinou) - prevencí jsou elastické bandáže dolních končetin, užívání antikoncepce zvyšuje riziko vzniku, lze řešit léky proti srážení krve
  • vznik keloidních nebo hypertrofických jizev - někdy je nutná korekce jizev
  • bolesti předloktí - může jít o natažení nervu, protože se operace provádí s upaženými pažemi, bolesti do týdne zmizí

Komplikace spojené se zvětšením prsou

Kapsularní kontraktura

Kolem prsního implantátu se vždy vytváří vazivový obal - kapsa. Jedná se o přirozenou reakci těla na cizí věc v těle. Tenká kapsula je zcela normálním jevem. V 3-5 % případů může dojít až ke stažení - kontraktuře kapsy kolem implantátu, což je doprovázeno bolestivostí, tuhostí až zatvrdnutím prsu. Tento jev může vzniknou u jednoho nebo obou prsů a je třeba jej řešit.

Existují způsoby, jak lze tvorbě kapsuly předejít nebo alespoň minimalizovat její vznik:

  • Dostatečně velká dutina pro uložení implantátu.
  • Implantáty s texturovaným povrchem snižují riziko vzniku kontraktury.

Často musí být takto stahující kapsula uvolněna chirurgicky. Jsou popsány případy kontrakce kapsy kolem implantátu i opakovaně a vzácné případy, kdy se tuhost prsu může opakovat, až je jedinou možností odstranění implantátu.

Serom

Jedná se o tvorbu tekutiny v okolí implantátu bezprostředně po operaci i později, což se projevuje bolestivostí a zvětšením prsu. Nejčastěji je příčinou časná fyzická zátěž po operačním výkonu nebo nadměrná sportovní aktivita či úraz.

Vyhřeznutí (vypuzení) implantátu

Kůže je v oblasti operační rány a také velikostí implantátu ve stálém napětí a může dojít k jejímu postupnému ztenčení až prasknutí, a tím k vyhřeznutí implantátu. Tato komplikace je častější u pacientek, které mají kůži nějakým způsobem poškozenou nebo zjizvenou například po ozařování pro nádorové onemocnění.

Krevní sraženina kolem implantátu - hematom

Nejčastější příčinou hromadění krve v okolí implantátu je nedodržení klidu po operaci nebo porucha srážlivosti krve.

Protržení (ruptura) a prosakování implantátu

Přibližná životnost implantátu udaná výrobcem je 10-15 let. Implantát se pozvolna opotřebovává. Prs může měnit tvar a pobolívat. V tomto případě je nutná výměna. Protržení může souviset i s úrazem, nehodou nebo extrémní sportovní aktivitou. Vnějším obalem implantátu plněného gelem mohou prosakovat mikroskopické částečky silikonu. Byly zjištěny v okolí implantátu i jinde v těle. Nebyla prokázána jejich škodlivost.

Svraštění implantátu

Svraštění obalu implantátu, jenž se projevuje jako vlnky hmatné pod kůží. Může být bolestivé a velké záhyby mohou dráždit a poškodit okolní tkáň. Dochází k tomu u hubených pacientek s tenkou kůží, velmi malou prsní žlázou a u podžlázového umístění implantátu.

Citlivost bradavek

Změna citlivosti bradavky, a to jak ve smyslu zvýšené, tak ve smyslu snížené citlivosti, je ženami po operaci často popisována. Ve většině případů se během několika měsíců až jednoho roku upraví. Někdy může být změna i trvalá.

Asymetrie prsou

I prso zvětšené pomocí implantátu může časem poklesnout nebo se stát povislým. Může se jednat o důsledek nedodržení pooperačních pokynů, ale i jinou příčinu. Pohybem prsního svalu těsně po operaci může implantát změnit svoji polohu. Větší riziko posunu hrozí u kapkovitých implantátů.

Kalcifikace

V okolí implantátu se mohou vyskytovat drobné částečky vápníku, které mohou být zaměňovány s počátečními stadii rakoviny prsu.

Drobné trombotizované cévky

Po operaci prsou se mohou objevit drobné cévy ucpané trombem probíhající v podpaží nebo pod kůží stěny břišní. Tyto v průběhu několika měsíců samy vymizí.

ALCL

V lednu 2016 poskytla americká FDA aktuální informace, kdy uvádí souvislost prstních implantátů s vývojem ALCL - vzácný lymfom. Toto onemocnění je dáno do souvislosti s infekcí. ALCL se projevuje jako pozdní serom, který vznikne 3 a více let po augmentaci (nejčastěji 8-9 let od operace). Diagnóza spočívá ve vyšetření odebraného vzorku. Léčí se odstraněním prsních implantátů a celé kapsuly s lymfomem. Při včasném objevení vede operace k úplnému vyléčení. 

FDA i další lékařské asociace doporučují, aby ženy, včetně těch s implantáty, znaly svá prsa, kontrolovaly je, poznaly, když je něco jinak a chodily na pravidelné kontroly.

Cena zvětšení prsou: Hradí zákrok pojišťovna?

Ceny implantátů se pohybují od zhruba 18 do 50 tisíc korun podle druhu a výrobce implantátu. Od 18 do 28 tisíc korun u kulatých implantátů a od 40 do 50 tisíc korun u anatomických implantátů. Cena závisí na výběru velikosti, typu, povrchu, profilu implantátů. Určitě nevybírejte plastického chirurga pouze podle ceny zvětšení prsou.

Plastika prsou jde o čistě estetický zákrok. Operace není hrazená pojišťovnou. Vložení implantátů hradí pojišťovna pouze v případě rekonstrukce prsou po prodělané rakovině prsou. Některé kliniky nabízí možnost financování operace na splátky.

b556988a556989
Fotky před a po zvětšení prsou implantáty (foto: soukromý archiv lékaře)

Efekt zvětšení prsou (augmentace)

Prsa se mění a sedají přibližně 9-12 měsíců od operace. Zvětšení prsou je trvalé. Prsa s implantáty se ale i tak mohou měnit vlivem těhotenství, hormonálních změn, kojením, úbytkem / nárůstem váhy, gravitací, věkem. Pokud byste po letech byly nespokojené, je možné provést modelaci prsou.

Po 10-15 letech se mění kvalita implantátu. Proto počítejte s možnou výměnou.
Dobře s lékařem vyberte prsní implantát a zvažte, zda tuto operaci potřebujete nebo chcete podstoupit. Cílem plastiky prsou je spokojená pacientka s optimálním estetickým výsledkem.

Alternativy zvětšení prsou a související zákroky

Alternativou pro zvětšení prsou implantáty může být zvětšení prsou vlastním tukem. Současně je možné se zvětšením prsou provést modelaci prsou, asymetrii bradavek a vyřešit problém vpáčených bradavek.

Text vznikl za pomoci MUDr. Tomáše Doležala a prim. MUDr. Vladimíra Maříka.

 

Seznam spolupracujících dodavatelů >>

Aktualizováno: 20.2.2019

Zvětšení prsou (Augmentace) - Novinky

Související recenze a zkušenosti

Zvětšení prsou (Augmentace) - Ceny

MEDICOM Clinic
Praha, Brno, Ústí nad Labem, Jihlava
Ceny od 67 000 Kč
obvykle do 146 000 Kč
MEDICOM Clinic
Ceny od 39 900 Kč
Klinika YES VISAGE - klinika estetické medicíny a plastické chirurgie
Ceny od 68 000 Kč
MUDr. Petr Hýža Ph.D.
Ceny od 58 000 Kč
Body klinika plastické chirurgie
PRIMED Clinic
Havířov
Ceny od 69 000 Kč
PRIMED Clinic
Doktor ve Vašem okolí   
Fotografie pacientů
Zákroky, na které se chystají ostatní