Odstranění kožních výrůstků

Pigmentový névus (mateřské znaménko)

Jde o útvar na kůži, který obsahuje pigmentové buňky obsahující melanin, díky kterým je obvykle hnědavě zabarvený. Existují však znaménka i zcela světlá, v barvě kůže. S některými kožními znaménky se již narodíme (těm se často říká mateřská), některá se ale mohou objevit až v průběhu života, např. v důsledku hormonálních změn. Můžeme je rozdělit následovně:

Junkční névus

• Kožní znaménko je ploché, zcela v úrovni kůže (pigmentové buňky s obsahem melaninu jsou v horních vrstvách kůže). Může mít různé odstíny hnědé, je však vždy pravidelně zabarvené. Znaménko je většinou přítomno od narození nebo se objevuje v době dospívání, během hormonálních změn v pubertě.

Smíšený névus

• Znaménko je vyklenuté od středu ke krajům (névové buňky pronikají do hlubších vrstev kůže), typicky má hnědou barvu, ale může být i v barvě kůže.

Intradermální névus

• Znaménko vystupuje nad povrch kůže. Jeho barva je symetrická, v různých odstínech hnědé barvy či v barvě kůže.

Fibrom patří mezi nejčastější a nejméně problematický typ kožního výrůstku. Nejčastěji má barvu kůže v jeho okolí nebo je jen mírně tmavší. Fibrom je typicky nezhoubný, nebolestivý a obvykle představuje jen kosmetický problém. Zejména pokud se vyskytuje v obličeji nebo na nějakém místě, které je často namáhané (např. v místě okraje spodního prádla nebo řetízku na krku), může dojít k jeho poranění a bolestivému zanícení. V takových případech je vhodné zvážit jeho odstranění.

Kožní výrůstky jsou složené z kolagenu a krevních cév. Vypadají jako malé uzlíky či stopky s kulatou hlavičkou. Většinou jsou kožní fibromy stejné barvy, jako je vaše kůže, ale v některých případech mohou být i tmavší, nebo světlejší. Fibromy vznikají v každém věku, samovolně, a to na místech, kde kůže rychleji stárne. I již jednou odstraněný výrůstek se může na stejném místě znovu objevit.

Častá místa výskytu:

• oční víčka,
• krk,
• podpaží,
• slabiny,
• ramena,
• břicho,
• ňadra,
• ostatní kožní záhyby.

Příčiny výrůstků na kůži

Přesnou příčinu fibromů nelze s určitostí potvrdit. Ale je známo, že obezita a genetika jsou působícím faktorem.

Fibrom v podpaží (kožní výrůstek v podpaží)

Fibrom v podpaží má barvu kůže, občas je tmavěji zabarvený. Kožní výrůstek v podpaží vypadá jako bradavička, která visí. Někdy fibromy v podpaží reagují na stres a mechanické tření bolením a tmavnutím. Kožní výrůstky v podpaží se nejčastěji odstraňují laserem. Zákrok je rychlý, bezbolestný a druhý den se objeví pouze stroupek o velikosti původního fibromu.

Fibromy na krku

Fibromy na krku mají tělovou barvu. Představují problém kvůli zachytávání o řetízek. Fibromy na krku se často odstraňují erbiovým laserem, kdy se tkáň postupně odpařuje a vznikne ranka bez jizvy.

Výrůstek u konečníku, fibrom na genitáliích

Dalšími případy, ne už tak častými, je výskyt kožního výrůstku u konečníku nebo fibromu na genitáliích (výrůstky na pochvě atd.). Ve všech případech je nutná dostatečná hygiena a dobře prodyšné spodní prádlo.

Výrůstek u konečníku může být fibrom, bradavice, ale i vnitřní hemeroid. To samé platí u fibromů na genitálií. Vždy je nutná konzultace s dermatologem, aby vyloučil závažnější onemocnění.

Na odstranění kožních výrůstků laserem se nejčastěji používá erbiový laser. Při ošetření nedochází ke krvácení, rekonvalescence je rychlá a místo po vyjmutí fibromu se nemusí sešívat.

Výrůstky na kůži se laserem odstraňují jen v případě, že nemají pigmentové projevy. Dermatolog posoudí kožní fibrom a v případě, že právě kvůli pigmentaci není jasné, zda nejde o zhoubný útvar, doporučí odstranění skalpelem a následné odeslání vzorku na histologii.

Odstranění kožních výrůstků laserem je bezbolestné a není nutné používat lokální anestezii. V případě citlivých míst aplikuje lékař pouze znecitlivující krém. Po ošetření kožních výrůstků laserem se použije antibiotická mast, zásyp, nebo se na pár dní rána zalepí náplastí.

Před a těsně po samotném ošetření místo nenamáčejte. Druhý den je možné se osprchovat a opatrně místo osušit. Vyhýbejte se aktivitám, při kterých byste se více zapotili. Na týden vynechejte saunu i bazén.

Dva měsíce po odstranění kožních výrůstků laserem chraňte místo před sluncem krémem s faktorem SPF 50.

Aterom

Jde o mazovou retenční cystu ve vazivovém obalu. Vzniká nadprodukcí kožního mazu a ucpáním kožní mazové žlázky. Má podobu drobného váčku kůže naplněného tekutinou ve velikosti hrášku, ale i několika centimetrů. Výskyt je na často namáhaných místech, bývá i ve kštici. Není nebezpečný, ale jeho odstranění se doporučuje neodkládat.

Bradavice

Neškodné (nezhoubné) kožní novotvary způsobené virovou infekcí. Jejich výskyt je v populaci velmi častý (nejčastěji se jedná o klasické bradavice způsobené lidským HPV papillomavirem) a odstranění bývá někdy obtížné a zdlouhavé. Drobné bradavičky je možné zkusit odstranit pomocí přípravků volně dostupných v lékárnách, pokud i po aplikaci problém přetrvává, je vhodné vyhledat odborníka, který navrhne vhodný způsob odstranění. Může navrhnout laserové odstranění bradavic nebo jejich chirurgické odstranění. Mohou se vyskytnout také tzv. stařecké bradavice.

Lipom

Nezhoubný nádor vznikající z tukové tkáně, v různých velikostech, uložený mezi kůží a svalovou vrstvou. Odstranění lipomu se provádí nejčastěji chirurgicky, ale také liposukcí (odstátím tukových buněk) nebo laserem. Přestože je lipom neškodný, je vhodné ho odstranit co nejdříve, protože lipomy mají tendenci s časem dále růst, což pak na některých místech výskytu může být pro pacienta velmi omezující. Výskyt lipomu mívá genetický podklad a je častější u mužů středního věku. Při nejistotě lékař může provést biopsii pro laboratorní vyšetření.

Papilomy

Neškodné, nebolestivé kožní výrůstky způsobené přítomností papilomaviru v lidském těle. Infekce HPV se na kůži projevuje formou bradavic, na genitáliích jako kondylomy a na sliznicích (nebo přechodu sliznic) právě jako papilomy. Ty mají květákovitý tvar a mohou být buď přímo na sliznici nebo jsou s ní spojené stopkou. Mohou mít velikost až do 1 cm. Nejčastěji se vyskytují v místech kožních záhybů (v podpaží či tříslech, pod prsy u žen) nebo na krku a dekoltu. Nejsou škodlivé, ale často esteticky či funkčně obtěžují. Možné metody jejich odstranění jsou stejné, jako u fibromů.

Mílie

Bílé, na omak tvrdé, tukové hrudky pod kůží. Jde o tuhé malé cysty naplněné keratinem (zrohovatělou kůží). Mrtvé kožní buňky se volně neodloučí, zůstanou zachycené v kůži, dané místo se zapouzdří a vznikne tak tuhá malá kulička, kterou nelze snadno odstranit vymáčknutím či seškrábnutím. Mílie se mohou objevit jednotlivě nebo ve skupinkách, nejčastěji kolem očí, ale i kdekoli jinde na obličeji. Odborné odstranění je rychlé, domácí pokusy mohou skončit v lepším případě stroupkem, v tom horším infekcí i nepěknou jizvičkou.

Xantelazma (xantelasma palpebrarum)

Žlutě zbarvené skvrnky, typicky na očních víčkách - u vnitřních koutků horních a/nebo dolních víček. Jsou to ostrůvky usazenin cholesterolu uložené těsně pod kožním povrchem. Ložisko cholesterolu má žlutou barvu, je od okolí jasně ohraničené, na pohmat má tužší konzistenci. Výskyt xantelazmat může indikovat zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi a tedy i zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárního onemocnění. Xantelazmata mají tendenci se postupně zvětšovat, a to jak do velikosti, tak i co do počtu. Laserové odstranění patří k nejrychlejší metodě s výborným efektem. Často se xantelazmata odstraňují současně s plastickou operací očních víček (blefaroplastikou).

Seboroická veruka

Nezhoubné ložisko, které se obvykle projevuje ojediněle, ale může i formou mnohočetných ložisek. Nejčastěji na hlavě či trupu jako žlutavá ostře ohraničená skvrna, která se v průběhu onemocnění zvětšuje, mění svou podobu na plochý puchýř s mastným povrchem. Ten se postupně stává ztvrdlým a ložisko mění barvu od světle hnědé až po černou. Odstranění není ze zdravotního hlediska nutné, avšak z estetického často žádané. Provádí se jak kryoterapií, tak abrazí nebo ablačním laserem. U některých pacientů seberoická veruka může přejít v chronické onemocnění, obvykle v souvislosti s oslabením organismu v důsledku nadmíry stresu nebo jiné nemoci.

Solární keratomy

Bělavě načervenalá, ostře ohraničená ložiska, ze kterých se odlupují šupiny. Nazývají se často též aktické či senilní keratomy, protože vznikají typicky ve středním a vyšším věku vlivem působení UV záření. Výskyt je nejčastější na místech vystavených nadměrnému působení slunečního záření, tedy v obličeji, na krku, v dekoltu nebo na hřbetech rukou. Vyšetření odborníkem je na místě, protože jde o prekancerózu - je zde možnost vzniku spinaliomu, druhého nejčastějšího kožního nádoru.