Proplatí mi bandáž žaludku pojišťovna?

Jak zjistíte, zda vám bandáž žaludku proplatí pojišťovna? Představujeme tři základní kroky, které je nutné k tomuto cíli splnit. Můžete si tedy rovnou ověřit, zda zrovna vy máte nárok na proplacení pojišťovnou.

Postupujeme podle Evropských doporučení pro bariatrickou chirurgii:

1) Doporučení

Doporučení k chirurgické léčbě obezity dává obezitolog, tedy lékař léčící obezitu konservativně, a to při neúspěchu konservativních přístupů a po vyčerpání všech možností (dieta, pohybový režim, medikamentosní podpora, psychobehaviorální programy –STOB…)Jinými slovy, pro doporučení k chirurgické léčbě je nezbytné předchozí léčení konservativním způsobem pod dohledem odborníka.

2) BMI

Chirurgická léčba je určena pro pacienty, jejichž BMI je více než 40, nebo více než 35 při přítomnosti doprovodných chorob. K těmto chorobám řadíme zejména  cukrovku, vysoký krevní tlak, hypercholesterolemie, artrosa nosných kloubů, poruchy pateře.Hranice BMI 40 (35) může být anamnestická, tedy v případě,že pacient dříve tuto hranici  překročil, ale nyní po konservativní léčbě je pod touto hranicí, může být obeziologem přesto doporučen.

3) Klinika

Jestliže pacient splňuje podmínky v bodech 1 a 2, může mu být doporučena  operační léčba obezity – bariatrická chirurgie. V tom případě je tato operace hrazena ze zdravotního pojištění. Smlouvy jednotlivých klinik a s jednotlivými pojišťovnami se však mohou lišit a ne vždy musí mít každé pracoviště smlouvu na tyto výkony se všemi pojišťovnami. Dále mohou být smluvně stanoveny limity počtu těchto operací.

Mějte na paměti, že...

Pacient, který tyto podmínky nesplňuje by neměl být operován ani v případě, že by si chtěl operaci hradit sám.

(Pravidla pro bariatrické operace v roce 2012)