Redukční mammaplastika - Co, Proč, Kdy a Jak?

MUDr. Kamila Šormová je velice vyhledávaný a zkušený plastický chirurg, který operuje ve své soukromé praxi AESTHGERY v Plzni. Mezi její nejčastější zákroky patří různé způsoby plastiky prsou. V následujícím článku nám prozradí více o redukci neboli zmenšení prsou.

CO je redukční mammaplastika

Redukce prsů je téma, které zajímá mnohé ženy, jež trpí bolestmi zad, hlavy, nadměrným pocením v oblasti prsů, kožními vyrážkami pod prsy, bolestmi ramen a taktéž pocitem mohutnosti, leckdy při jinak štíhlé postavě a v neposlední řadě obtížemi při sportu, kdy velká prsa jednoduše překáží.

Může se jednat o hypertrofii prsů – jedná se o nadměrnou velikost k ostatním tělesným proporcím, prsa se nadměrně vyvinou během puberty, ale taktéž vlivem hormonálních změn po proběhlé graviditě, laktaci, medikační terapii, metabolických onemocnění nebo naopak po menopause změnou rovnováhy hormonů. Jistý vliv má také genetický fond. Jedná se hlavně o estetickou indikaci.

Dalším stupněm je gignatomastie, kdy prsy dosáhnou obřích rozměrů, mohou dosahovat až k pupku a zde se již jedná o zdravotní indikaci.

Cílem redukční mammaplastiky je obnovení tvaru a objemu prsu a pozice prsního dvorce. U estetických operací prsů je vždy nutné přihlížet ke stránce psychologické, která zde hraje výraznou roli.

První zmínky o zmenšovacích operacích pocházejí již z konce 17. století. Více se operace rozšířila až během posledních 100 let. V roce 1920 Lexer a později v roce 1923 jeho asistent Kraske uvedli do povědomí metodu tzv. převráceného T“. 

V posledních letech došlo k nebývalému rozmachu operačních technik, lišících se způsobem redukce prsní žlázy a posunem prsního dvorce do správné pozice. Různé techniky nesou názvy dle jejich zakladatelů (Strömbeck, McKissock či Pitanguy). První operaci hypertrofických prsů v Čechách provedl akademik František Burian v roce 1928.

Ve světové literatuře bylo publikováno více než 60 různých operačních technik ke zmenšení prsů. Konkrétní volba způsobu operace závisí na tvaru a velikosti prsu, stupně jeho povisu a také na umístění dvorce s bradavkou. Velice důležitým faktorem jsou mimo jiné zkušenosti chirurga.

PROČ podstoupit redukční mammaplastiku 

Operací lze dosáhnout velmi pěkného estetického výsledku, kdy prs odpovídá tělesným proporcím a eliminují se výše popsané potíže. Je však potřeba počítat s jizvami, které někdy mohou být více viditelné a patrné, až hypertrofické. Je potřeba, aby ženy s tímto možným neblahým efektem počítaly, neboť jim může působit psychické potíže.

KDY je nejlepší čas podstoupit redukční mammaplastiku

Redukce prsů může být provedena u žen po ukončení puberty, tedy po 18. roce věku. Výjimečně u mladších, kdy je patrné, že puberta je u konce již před 18. rokem a prsy činí dívce potíže.

Horní hranice věku není omezena, žena však musí být zdravá.

Operace nelze provést v případě gravidity nebo laktace (zde nejdříve 9 měsíců po ukončení kojení), zánětu, výrazné obezitě, metabolických poruchách či hormonální léčbě (pokud ošetřující lékař operaci nedoporučí). Je také potřeba mít na zřeteli, že po provedeném zákroku může dojít jednak ke ztrátě či snížení citlivost bradavek (většinou se ale do roka nebo i déle obnoví), ale hlavně k možnosti ztráty případné laktace při přerušení mléčných vývodů (až 75%). Je tedy vhodné zvážit, zda nevyčkat s operací až po případných laktacích.

Stejně jako u jiných chirurgických operací i u redukční mammaplastiky může dojít k řadě komplikacím. Mezi nejčastější potíže patří špatné snášení anestezie, trombembolická nemoc, odumření částí kůže nebo některých tkání jako dvorce nebo bradavky, nadměrné krvácení nebo infekce. V pooperačních komplikacích se mohou objevit hypertrofické (zbytnělé) až keloidní jizvy, vznik vazivové tkáně kolem kotvících vnitřních stehů s dojmem hmatatelných rezistencí, změna citlivosti dvorce a bradavky, asymetrie prsou nebo poruchy kojení.

JAK se připravit se připravit na operaci redukční mammaplastiky

Výkon je prováděn v celkové anestezii. Je potřeba předoperační vyšetření a sonografie prsů. Před samotným zákrokem je provedeno vyměření nové velikosti prsů a vyznačení míst řezu.

Řez je obvykle veden okolo prsního dvorce směrem dolů do podprsní rýhy kde pokračuje. Zákrok doprovází preparace žláznatého laloku společně s prsním dvorcem a to takovým způsobem aby nedošlo k porušení cévního zásobení a zakončení nervových vláken. Následuje odstranění nadbytečné tkáně, vysunutí laloku ke hrudní stěně kde se pomocí kotvících stehů zavěsí a sešití kůže. Součástí operace je úprava prsního dvorce, který je zmenšený do adekvátní velikosti k prsu. Do ran je na cca 5 dní vložen odsávací dren, který odvádí tekutinu. Rány jsou přelepeny speciálními pruhy, náplastí, překryty sterilními longetami, je přiložena vata a pevný elastický obvaz.

Pobyt na klinice většinou 1 noc, v případě potřeby 2 noci. Kontrola po 5 dnech k sejmutí obvazu, kontrole ran a vynětí drenů. Je nasazena speciální podprsenka, ve které se prsa cca 2 měsíce tvarují. Kožní stehy jsou vstřebatelné.

Od této kontroly je již možné se opatrně sprchovat. Medikace – analgetika k tišení bolesti, od 5. dne vhodná enzymatická podpora pro rychlejší vstřebání otoků a hematomů (Apocurenzym, Wobenzym, Phlogenzym).

Běžná lehčí zátěž je možná většinou po 14 dnech , plné nasazení včetně sportu po 4 – 6 týdnech.

Děkujeme paní doktorce MUDr. Kamile Šormové za vyčerpávající informace. Pokod vás trápí příliž velká prsa nebo naopak byste si přály podstoupit augmentaci, neváhejte paní doktorku kontaktovat.

Mohlo by vás zajímat 7 komplikací, kterých se ženy před zvětšením prsou nejvíce obávají