Máte po zákroku?

Sdílejte své zkušenosti v rychlé anketě a pomozte ostatním se lépe rozhodnout.

Plastická operace břicha (abdominoplastika) řeší odstranění přebytečného tuku, povislé kůže, strií a zpevnění břišních svalů. Provádí se v celkové anestezii a trvá 2 i více hodin. Po výkonu je břicho bandážováno břišním pásem po dobu jednoho měsíce. Hospitalizace je 3-4 dny, poté klidový režim 5-7 dnů a celková rekonvalescence trvá 2-4 týdny. Pro koho je abdominoplastika vhodná?

Co je to abdominoplastika?

Abdominoplastika je rozsáhlý chirurg. zákrok, který vede ke zploštění břicha odstraněním přebytečného tuku a kůže a zpevnění svalů břišní stěny. Plastika břicha upravuje vzhled vyčnívajícího břicha či povislé kůže, po těhotenství či hubnutí. Zákrok řeší i problém s rozestupem břišních svalů.

abdominoplastika - operace břicha
Fotky před a po abdominoplastice (foto: soukromý archiv lékaře)

Co řeší operace břišní stěny (Abdominoplastika)

  • Redukce kůže a tuku v dolní části břicha
  • Redukce kůže a tuku v celé oblasti břicha
  • Redukce kůže a tuku včetně plastiky přímých břišních svalů

Kdy uvažovat o abodminoplastice

  • Trápí vás převis kůže po výrazné redukci hmotnosti.
  • Máte povolenou břišní stěnu.
  • Je u vás diagnostikován rozestup přímých břišních svalů.
  • Těhotenství vám výrazně ovlivnilo tvar břicha.
  • Chcete se zbavit jizvy po císařském řezu.
  • Máte-li kvůli povolenému břichu a striím nedostatečné sebevědomí a necítíte se atraktivní.

Výhody / nevýhody abdominoplastiky

Výhody:

  • získáte zpět ploché bříško
  • budete vypadat mladší
  • zbavíte se strií
  • lépe vám bude sedět oblečení (i o několik velikostí menší)
  • získáte sebevědomí
  • s odstraněním převisů kůže zmizí kožní problémy

Nevýhody:

  • poměrně velká jizva, která kopíruje lem spodního prádla
  • změna váhy může ovlivnit výsledek operace
  • další těhotenství může vrátit bříško a kůži do stavu před operací
  • jedná se o poměrně náročnou operaci s delší dobou hojení

Kdy stačí liposukce a kdy potřebuji abdominoplastiku?

Liposukce nebo abdominoplastika? Liposukce stačí, pokud je kvalitní kůže bez jizev (strií). Pokud kůže není ve velkém nadbytku a není rozestup svalů. Výkon je oproti abdominoplastice daleko méně invazivní. Liposukce je častěji doporučována mladším lidem, jejichž kůže je pružnější a přizpůsobivější.

Efekt abdominoplastiky lze podpořit liposukcí, která vás zbaví podkožního tuku v oblasti stehen. Tyto dva zákroky se ale společně neprovádí. Oba jsou totiž značně náročné, a proto je většina lékařů preferuje provádět zvlášť.

Jste kandidát na abdominoplastiku (plastiku břicha)?

Plastická operace břicha je vhodná pro muže i ženy, kteří jsou v dobrém zdravotním stavu. Rozložení tuku je u nich určeno především genetickými a hormonálními dispozicemi. Dokonce i relativně štíhlí lidé mohou mít velké tukové zásoby v břišní oblasti. Pokud máte v úmyslu se zbavit podstatné části hmotnosti, je doporučováno operaci odložit.

Plastická operace břicha výrazně pomůže ženám, které kvůli vícenásobným těhotenství mají uvolněné břišní svalstvo a kůže se již nevrátila do normálního stavu. Ženám, které plánují mít ještě dítě, je doporučeno odložit operaci břicha, ale operace není překážkou k těhotenství a dalšímu porodu. Pokud však máte po porodu méně než rok, odložte operaci a dejte čas vašemu tělu se z porodu vzpamatovat. Operaci také neplánujte, pokud stále kojíte.

I u starších klientů může být abdominoplastikou přes ztrátu elasticity kůže dosaženo značného zlepšení vzhledu břicha.

Vhodný kandidát:

  • má několik měsíců stabilní hmotnost
  • má alespoň rok od porodu a už rok nekojí
  • nekouří (alespoň 6 týdnů před operaci)
  • je fyzicky zdravý
  • má zahojené jizvy na břiše od jiné operace
  • má realistická očekávání a pozitivní postoj

Operace břicha (tummy tuck) pro muže

Abdominoplastika (tummy tuck) je alternativa pro muže, kteří byli v některém z období svého života "obézní", a po úbytku váhy jim zůstala přebytečná kůže v břišní oblasti. U mužů často dochází k ukládání tuku do břišní dutiny a ne do podkoží. Je důležité si uvědomit, že tento problém abdominoplastika nevyřeší.

Co je rozestup břišních svalů?

Funkční porucha břišní stěny, při které je přímý břišní sval rozvolněn a břišní stěna je povolená. Mezi svalem vzniká rozestup (diastáza), který je příčinou zmíněného "vystrčeného" či "povislého" břicha.

Lze rozestup břišních svalů vyřešit bez operace? Před tím, než budete chtít rozestup břišních svalů řešit operativně, zkuste problém vyřešit společně s fyzioterapeutkou. Správnou metodou cvičení lze dosáhnout skvělých výsledků i bez operace.

Pokud není jiná možnost, přistupuje se právě k chirurgickému zákroku. Plastickou operací břicha je zredukovaná mezera mezi přímými svaly, odstraněna přebytečná kůže a přemístěn pupík.

Výběr plastického chirurga na abdominoplastiku

Výběr plastického chirurga na abdominoplastiku je velmi důležitý. Ujistěte se, že lékař má atestaci, zákrok provádí často a má s ním dostatečné zkušenosti.

Rozhodně nevybírejte plastického chirurga podle ceny, ale podle referencí a také si nechte ukázat fotky před a po abdominoplastice. Zjistíte, kolik zkušeností s operací břicha má, a uvidíte reálné výsledky, které se dají od operace břicha (abdominoplastiky) očekávat. Důležité jsou také vzájemné pochopení a důvěra.

Otevřeně s chirurgem prodiskutujte svá očekávání. Musí být schopen popsat vám všechny možnosti a rizika, včetně omezení každého postupu. Plastika břicha je rozsáhlá operace, proto tedy věnujte čas svému rozhodování a nepospíchejte s ním.

Konzultace s plastickým chirurgem před operací břicha

Na konzultaci byste od plastického chirurga měli dostat všechny potřebné informace a být tak na zákrok maximálně připravení.

Na co se zeptat při konzultaci lékaře a sami sebe:

Během konzultace s plastickým chirurgem proberte svá očekávání. Společně zjistíte, zda je pro vás operace vhodným řešením, a specialista navrhne vhodnou metodu a postup.

Plastický chirurg bude chtít znát odpovědi na otázky:

  • Máte alergii na léky?
  • Jaký je váš zdravotní stav?
  • Kolik a jaké operace jste doposud prodělali?
  • Léčíte se s něčím a berete nějaké léky?
  • Užíváte nějaké doplňky stravy?
  • Pijete?
  • Kouříte?
  • Jak snášíte anestezii a operace?
  • Jaký výsledek od operace očekáváte?
  • Nechystáte se mít další děti?
  • Nemáte v plánu ještě nějak výrazně hubnout?
  • Je vaše váha stabilní už několik měsíců?

Dále se s vámi plastický chirurg podívá do zrcadla a společně určíte, co vše chcete odstranit a jaké jsou možnosti. Vyhodnotí pružnost pokožky a prodiskutuje s vámi aktuální hmotnost a vaše plány s redukcí. Případně před operací doporučí dietní plán.

Před abdominoplastikou

Instrukce: Od lékaře dostanete instrukce k přípravě na operaci, včetně informací ohledně jídla a pití, kouření a užívání či vynechání některých vitamínů a léků.

Léky: Možná se vás zeptá na užívání některých léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou (jako je Acylpyrin, Aspirin, Alnagon, Mironal atd.). Ty mohou zvýšit krvácení v průběhu a po operaci břicha.

Jídlo: Abdominoplastika je operace v celkové anestezii s relaxací svalů. Minimálně 12 hodin před plastickou operací břicha je zakázáno jíst.

Nemoc: Předpokládá se, že neproděláte akutní onemocnění v období asi třech týdnů před plánovanou plastickou operací břicha (viróza, nachlazení apod.). Jakékoliv onemocnění oznamte svému lékaři.

Opalování: Před plastikou břicha se vyhněte nadměrnému slunění, obzvláště oblasti břicha.

Dieta: Nedržte přísnou dietu, obojí může omezit vaši schopnost hojení.

Odvoz: Po operaci nebudete schopni řídit a MHD nebude zrovna příjemnou záležitostí. Zajistěte si pohodlný odvoz domů.

Rodina: Domluvte si hlídání dětí a péči o ně i několik dní po operaci.

Zázemí: Uvědomte si, že se jedná o velký chirurgický zásah. Připravte si doma postel tak, abyste mohli spát v polosedě a měli vše potřebné u sebe.

V den operace

  • dostanete léky, které vám pomohou se uvolnit
  • přijde si s vámi popovídat anesteziolog a projde s vámi váš zdravotní stav
  • někdy můžete dostat žvýkačku proti nevolnosti po anestezii
  • obdržíte stahovací punčochy a jednorázové prádlo (záleží na klinice)
  • operatér si zakreslí na vaše tělo postup operace, směr řezu, část kůže, kterou odstraní, umístění pupíku a případně s vámi probere ještě jednou vaše otázky

Plastická operace břicha - metody abdominoplastiky

  • Kompletní abdominoplastika
  • Modifikovaná abdominoplastika
  • Obrácená abdominoplastika
  • Miniabdominoplastika
  • Umbilikoplastika

Částečná abdominoplastika (miniabdominoplastika)

Částečná abdominoplastika bývá prováděna u klientů, jejichž tukové zásoby jsou uloženy v podkoží v dolní části břicha. Výhodou je kratší řez.

Miniabdominoplastika trvá cca 1 hodinu a nehodí se pro pacienty s výrazným kožním přebytkem. Řez je elipsovitý cca 5-10 cm dlouhý. Je umístěn v linii pubického ochlupení. Operatér při této operaci dokáže vyřešit povolení svalu v podbřišku, ale ne však rozestup přímého břišního svalu. Noc po operaci spí pacient v polosedě.

Existuje i endoskopická varianta miniabdominoplastiky. Jizvy jsou pouze 3 bodové v průměru centimetrové. Jsou to jizvy po zavedených endoskopech (nástrojích, které obsahují kameru, pracovní nástroj a osvětlení), kterými chirurg provádí operaci, aniž by měl přímý přístup do operačního pole.

Při tomto typu operace ovšem klient nemůže počítat s resekcí přebytečné kůže. Hodí se proto pro mladé štíhlejší pacienty, jejichž hlavním problémem je rozestup břišních svalů.

Obrácená abdominoplastika

Existuje také metoda, které se říká obrácená abdominoplastika. Používá se nejčastěji u pacientů s nahromaděným tukem v horní části břicha.

Umbilikoplastika

Lze také podstoupit pouze Umbilikoplastiku (plastickou úpravu pupeční jizvy). Operace je nenáročná, provádí se v lokální anestezii a jizva je pouze uvnitř pupku. Při této operaci chirurg nepřesouvá pupík, ale mění jeho tvar. Většina pacientů požaduje vtažení vypouklého pupku.

Modifikovaná abdominoplastika

Jedná se o postup, který je svou náročností mezi kompletní operací a miniabdominoplastikou. Řez je kratší, nedosahuje lopaty kyčelní kosti, ale jen k hřebenu kosti, což je o 10-15 cm méně než u kompletní operace.

Operatér je schopný pomocí stehů zpevnit uvolněnou stěnu až do okolí pupku. První noc po operaci je důležité spát v polosedě. Tento typ operace se hodí pro pacienty s povolenou břišní stěnou v oblasti pupku a s tukovými převisy v dolní části břicha.

abdominoplastika - operace břicha
Fotky před a po abdominoplastice - operaci břicha (foto: soukromý archiv lékaře)

Kompletní plastika břicha (abdominoplastika) - postup

Abdominoplastika probíhá v celkové anestezii. Kompletní plastika břicha obvykle zabere 2 a více hodin, v závislosti na rozsahu zákroku. Pokud se plánuje větší resekce kůže, musíte počítat s přenesením pupeční jizvy zpět do přirozené polohy. Nejprve kruhovým řezem kolem pupku se zajistí volný pohyb pupeční jizvy vůči okolní tkáni.

Poté nejčastěji chirurg provede dlouhý řez od jedné lopaty pánevní kosti ke druhé, těsně nad linií pubického ochlupení. Dále chirurg oddělí kůži od břišní stěny, přetáhne ji směrem k žebrům a nadzvedne. Tím odkryje přímé svaly břicha. Ty jsou potom zpevněny přitažením k sobě a sešity do jejich nové pozice. To zajistí zpevnění břišní stěny a zúžení obvodu pasu.

Přebývající kůže je poté stažena dolů a odstraněna. Pro nový pupek se prořízne otvor, do kterého je pupek fixován stehy.

Operační rána se uzavírá v několika vrstvách, většinou vstřebatelnými stehy. Pod kůži se vkládají sací drény a břišní stěna se odlehčuje kompresní bandáží.

Součástí abdominoplastiky je ve většině případů lipektomie, což je chirurgické odstranění podkožního tuku.

Po abdominoplastice

Pooperační péče po plastice břicha je nesmírně důležitou částí, která zajistí ten nejlepší výsledek.

1.den: Po odeznění anestezie se můžete cítit malátně. Tyto pocity by měly po několika hodinách odeznít. Prvních pár dní je nutné odpočívat.

2.-3. den: Jelikož je u operace břicha zvýšené nebezpečí embolie, je nutný dostatečný přísun tekutin a bandáž dolních končetin jako prevence tromboembolie. Minimální doba hospitalizace po operaci břicha je 2 dny, po které má pacient zavedené drény. Bolesti jsou tlumeny opiáty a drény jsou vytaženy 2.-3. den.

3.-7. den: Plastická operace břicha je bolestivá. Břicho bolí při nadechnutí či kašlání, vyžaduje dietní režim. Prvních několik dnů bude vaše břicho bandážované a bolest bude mírněna analgetiky. Největší potíže činí změna polohy ze sedu do lehu.

7. den: Po týdnu bude klient pozván na první převaz, další návštěvy lékař naplánuje individuálně podle hojení rány.

2.-4. týden: Stále se budete cítit unaveně. Není vhodné zvedat těžké věci, ani výraznější péče o děti. Návrat do zaměstnání. Někteří lidé se vrací do zaměstnání po 2 týdnech, ale to je možné pouze v případě fyzicky nenáročné práce. Celý měsíc je nutné nosit kompresní prádlo.

Dieta po abdominoplastice

Důležitý po abdominoplastice je dietní režim, vzhledem ke změnám uložení střev. Není žádoucí zatěžovat peristaltiku. Jezte častěji, menší porce a vynechte těžká jídla (sacharidy, smažené jídlo).

Kompresní prádlo po operaci břicha

Bandážování břišním pásem usnadňuje pohyb a hojení. Minimální doba nošení je jeden měsíc.

Péče o jizvy po abdominoplastice

Po plastice břicha je důležité pečovat o jizvy. Tlakovými masážemi docílíte změknutí jizvy a její lepší hojení. Jako bonus můžete používat silikonové proužky, které také zjemňují jizvu. Některé kliniky doporučují doplňkovou enzymovou terapii (wobenzym) nebo terapii biostimulačním laserem.

Proti otokům a modřinám dobře zabírají masti jako Heparoid a Hirudin. Po odstranění větší části kůže trpí pacienti tahem v jizvě a ulevují si drobným předklonem. Tento stav by měl být dočasný a do tří týdnů by měl ustoupit.

O jizvu musíte i nadále pečovat, pečlivě ji chránit před sluncem minimálně čtyři měsíce, a poté ji natírat krémem s vysokým UV faktorem.

abdominoplastika - operace břicha
Umístění jizvy po abdominoplastice

Efekt a výsledek abdominoplastiky

Opravdové výsledky lze hodnotit skutečně až po několika měsících po řádném zahojení. U každého jedince je hojení a doba rekonvalescence jinak dlouhá.

Výsledky kompletní nebo částečné plastiky břicha jsou zpravidla efektní. Ve většině případů jsou výsledky trvalé, obzvláště, pokud jste dodrželi vyváženou dietu a předepsaná cvičení. Ale neznamená to, že po abdominoplastice nemůže znovu dojít ke zvýšení nahromadění tuku v této oblasti.

Počítejte s tím, že pokud si po operaci naplánujete další těhotenství, je možné, že se kůže opět povolí. Stejně tak nelze ovlivnit přirozený proces stárnutí a povolování kůže s věkem.

Komplikace po abdominoplastice

  • Jizvy v dolní části břicha jsou odstraněny při redukci kůže.
  • Komplikace však hrozí u jizev v horní části, u těch může dojít k zahnisání a odumření tkáně.
  • Někdy se zkomplikuje přesun pupíku a chirurg musí vytvořit ještě jednu příčnou jizvu.

Jelikož je abdominoplastika rozsáhlý výkon, je občas provázena závažnými i méně závažnými komplikacemi jako jsou:

  • krvácení - menší krvácení prodlouží dobu hojení, větší krvácení je nutné zastavit reoperací
  • hromadění tkáňového moku v podkoží (serom) - nutné zavést dren a injekčně vysávat
  • modřiny
  • infekce v operační ráně - projevuje se zarudnutím a otokem, nezaléčená může vést k rozestupu operační rány a nekróze
  • ztráta citu v operované oblasti - často se jedná pouze o přechodnou komplikaci, která vznikla přerušením povrchových nervů
  • otevření rány - vlivem mechanického násilí, při nedodržení pooperačního režimu, někdy je nutné znovu sešít a přeléčit
  • asymetrie břicha - asymetrické umístění pupíku
  • vznik keloidních jizev (Jizvy, u kterých dochází ke zmnožení vaziva.)
  • vznik pseudocyst (Což je častá, nezávažná komplikace v místě operace. Dochází k posunu tkání a přitom vznikají drobné prostůrky, které se plní tekutinou.)
  • alergická reakce
  • nekróza.
abdominoplastika - operace břicha
Fotky před a po operaci břicha (foto: soukromý archiv lékaře)

Hradí abdominoplastiku pojišťovna?

Zdravotní pojišťovna přispívá pouze na operaci břišní stěny, která se jeví jako řešení rozestupu břišních svalů a nebo břišních kýl. Tyto operace se ovšem nedají srovnat s abdominoplastikou. Korekce diastázy se provádí z vertikálního řezu ve střední čáře, nebo v okolí pupku.

Cena abdominoplastiky

Cena abdominoplastiky záleží na rozsahu provedeného zákroku. Mnoho lékařů a klinik nabízí abdominoplastiku na splátky. Pamatujte, že cena by při výběru plastického chirurga neměla být vaším rozhodujícím kritériem. 

Spoluautorem textů je plastický chirurg Tomáš Doležal včetně ilustrací, které pocházejí z tohoto zdroje.

Aktualizováno: 17.6.2019

Abdominoplastika (Operace břicha) - Novinky

Související recenze a zkušenosti

Abdominoplastika (Operace břicha) - Ceny

Ceny od 42 000 Kč
Klinika YES VISAGE - klinika estetické medicíny a plastické chirurgie
Ceny od 39 000 Kč
Body klinika plastické chirurgie
MEDICOM Clinic
Praha, Brno, Ústí nad Labem
Ceny od 44 000 Kč
obvykle do 52 000 Kč
MEDICOM Clinic
Ceny od 48 000 Kč
obvykle do 70 000 Kč
MUDr. Petr Hýža Ph.D.
PRIMED Clinic
Havířov
Ceny od 36 000 Kč
PRIMED Clinic
Doktor ve Vašem okolí   
Fotografie pacientů
Zákroky, na které se chystají ostatní