Specialistka na plastickou rekonstrukční a estetickou chirurgii. Kromě replantační chirurgie a mikrochirurgických výkonů se věnuje hojně i plastické chirurgii prsou, obličeje i těla.
Aktualizace: 26. 1. 2021

Navigace

  • Úvod
  • Co je to abdominoplastika a pro koho je vhodná?
  • Co řeší operace břišní stěny
  • Kdy uvažovat o abdominoplastice
  • Výhody a nevýhody abdominoplastiky
  • Kdy stačí liposukce a kdy potřebuji abdominoplastiku?
  • Jste kandidát na abdominoplastiku (plastiku břicha)?
  • Operace břicha (tummy tuck) pro muže
  • Co je rozestup břišních svalů?
  • Výběr plastického chirurga na abdominoplastiku
  • Konzultace s plastickým chirurgem před operací břicha
  • Instrukce od lékaře před abdominoplastikou
  • V den operace
  • Plastická operace břicha - metody abdominoplastiky
  • Částečná abdominoplastika (miniabdominoplastika)
  • Obrácená abdominoplastika
  • Umbilikoplastika
  • Modifikovaná abdominoplastika
  • Endoskopicky prováděná abdominoplastika
  • Kompletní plastika břicha (abdominoplastika)
  • Po abdominoplastice
  • Dieta po abdominoplastice
  • Kompresní prádlo po operaci břicha
  • Péče o jizvy po abdominoplastice
  • Efekt a výsledek abdominoplastiky
  • Komplikace po abdominoplastice
  • Hradí abdominoplastiku pojišťovna?
  • Bibliografie

Úvod

Abdominoplastika je jednou z nejoblíbenějších kosmetických operací plastických chirurgů po celém světě. Plastická operace břicha (abdominoplastika) je operace umožňující obnovení plochého, rovného a pevného bříška, dokáže efektivně odstranit přebytečný tuk, povislou kůži, strie a zpevnit břišní svaly. Tyto problémy jsou nejčastější po graviditě nebo výrazné redukci hmotnosti.

Operační výkon se provádí v celkové anestezii. Po výkonu je břicho bandážováno břišním pásem po dobu zhruba 6 týdnů. Hospitalizace je 3-4 dny, poté klidový režim 7 dnů, fyzickou zátěž nedoporučujeme po dobu 4 týdnů, celková rekonvalescence trvá 6-8 týdnů.

Co je to abdominoplastika a pro koho je vhodná?

Abdominoplastika je operační zákrok, který vede k efektivnímu zploštění břicha, odstranění přebytečného tuku a kůže a zpevnění svalů břišní stěny. Plastika břicha upravuje vzhled vyčnívajícího „povoleného“ břicha či povislé kůže po těhotenství a porodu nebo po zhubnutí – velké redukci hmotnosti. Zákrok velmi dobře řeší i problém s rozestupem břišních svalů, jenž vzniká zejména po vícečetných graviditách. K dosažení co nejoptimálnějšího výsledku je možné abdominoplastiku kombinovat s liposukcí (liposukce boků, nadbřišku).

Při operačním zákroku je také možno provést korekci jizev po předchozím operačním výkonu – korekce jizev po císařském řezu, operaci pupeční kýly, případně korekci tvaru pupku.

Abdominoplastika je jednou z nejčastějších kosmetických procedur, přičemž v USA bylo v roce 2010 provedeno 144 929 výkonů. Toto číslo představuje nárůst o více než 300 % od roku 1997. Očekává se, že popularita tohoto zákroku bude i nadále stoupat.

Co řeší operace břišní stěny

  • Redukce kůže a tuku v dolní části břicha,
  • redukce kůže a tuku v celé oblasti břicha,
  • redukce kůže a tuku včetně plastiky přímých břišních svalů.
Kdy uvažovat o abodminoplastice

 Fotografie před a po abdominoplastice (MUDr. Tomáš Doležal)

Kdy uvažovat o abdominoplastice

  • Trápí vás převis kůže po výrazné redukci hmotnosti.
  • Máte povolenou břišní stěnu.
  • Je u vás diagnostikován rozestup přímých břišních svalů.
  • Těhotenství vám výrazně ovlivnilo tvar břicha a charakter kůže – strie, ochablost.
  • Chcete se zbavit jizvy po císařském řezu.
  • Máte-li kvůli povolenému břichu a striím nedostatečné sebevědomí a necítíte se atraktivní.
abdominoplastika

Fotografie před a po abdominoplastice (Doc. MUDr. Miroslav Tvrdek CSc.)

Výhody a nevýhody abdominoplastiky

Výhody:

    • Získáte zpět pevné a ploché bříško s dlouhodobým výsledkem.
    • Budete vypadat mladší a štíhlejší.
    • Zbavíte se strií.
    • Lépe vám bude sedět oblečení (i o několik velikostí menší).
    • Získáte tolik potřebné sebevědomí.
    • S odstraněním převisů kůže v oblasti podbřišku zmizí kožní problémy.
    • Zbavíte se starých jizev po předchozích operačních výkonech.

Nevýhody:

    • Poměrně velká jizva – jizvu ale umisťujeme tak, aby byla schovaná ve spodním prádle.
    • Změna váhy může ovlivnit výsledek operace – při zvýšení hmotnosti může přirozeně dojít k obnovení kožního převisu.
    • Další těhotenství může vrátit bříško a kůži do stavu před operací – je tedy vhodné abdominoplastiku indikovat u žen, které další těhotenství již neplánují.
    • Jedná se o poměrně náročnou operaci s delší dobou hojení.
Kdy stačí liposukce a kdy potřebuji abdominoplastiku?

Kdy postačí liposukce

Kdy stačí liposukce a kdy potřebuji abdominoplastiku?

Liposukce nebo abdominoplastika? Liposukce je metoda vhodná jak pro ženy, tak i pro muže a umožňuje zbavení přebytečného tuku a „tukových polštářků“ v oblasti podbřišku, nadbřišku a boků.

Podmínkou dobrého výsledku operace je dostatečná elasticita – pružnost kůže.

V případě nižší elasticity kůže je možné provést laserem asistovanou liposukci, která umožní lepší retrakci kůže.

Liposukce není metodou redukce hmotnosti, není indikovaná u klientů s ochablou kůží a četnými striemi, výrazným převisem kůže v podbřišku a u rozestupu přímých břišních svalů.

Výsledný efekt abdominoplastiky ale lze velmi dobře podpořit liposukcí, která vás zbaví podkožního tuku např. v oblasti boků nebo nadbřišku.

abdominoplastika

Foto před a po abdominoplastice (Doc. MUDr. Miroslav Tvrdek CSc.)

Jste kandidát na abdominoplastiku (plastiku břicha)?

Plastická operace břicha je vhodná pro ženy i muže. Vzhledem k rozsahu operačního výkonu je indikovaná u klientů, kteří jsou v dobrém zdravotním stavu.

Plastická operace břicha výrazně pomůže klientkám, které mají zejména po vícenásobných těhotenstvích povolenou břišní stěnu, ochablou kůži břicha a rozestup břišních svalů, který jde jen velmi těžko ovlivnit cvičením. Ženám, které plánují mít ještě dítě, je doporučeno odložit operaci břicha, i když další těhotenství a porod nejsou po prodělané operaci překážkou. Bohužel ale může dojít ke změně tvaru břicha a ovlivnění výsledku operace. Pokud máte po porodu méně než rok, ještě kojíte, doporučujeme operaci odložit a dát čas vašemu tělu se z porodu zotavit.

Svaly, vazivo i kůže na břiše se postupně samy vrací do původního stavu, takže je třeba počkat.“ Uvádí MUDr. Jiří Bayer. Ten zároveň varuje před nesprávným cvičením: příliš usilovné posilování břišních svalů bez konzultace s odborníkem totiž může potíže ještě zhoršit.

Stejně tak doporučujeme operaci odložit u klientů, kteří plánují redukci hmotnosti a výkon naplánovat až po stabilizaci hmotnosti. I u starších klientů může být abdominoplastikou přes ztrátu elasticity kůže dosaženo značného zlepšení vzhledu celého břicha.

Vhodný kandidát:

  • má několik měsíců stabilní hmotnost,
  • má alespoň rok od porodu a už rok nekojí,
  • nekouří (alespoň 6 týdnů před operací),
  • je fyzicky zdravý,
  • má zahojené jizvy na břiše od jiné operace,
  • má realistická očekávání a pozitivní postoj a akceptuje velikost jizvy po operačním výkonu.

Operace břicha (tummy tuck) pro muže

Abdominoplastika (tummy tuck) je možností pro muže, kteří byli v některém z období svého života „obézní", a po úbytku hmotnosti jim zůstala přebytečná kůže v břišní oblasti, kožní převis v podbřišku.

U mužů často dochází, na rozdíl od žen, k ukládání tuku do břišní dutiny, a ne do podkoží. Je důležité si uvědomit, že tento problém abdominoplastika nebo liposukce nemůže vyřešit. Stejně jako u jiných operačních zákroků, je i v případě uvažované abdominoplastiky nutná a velmi důležitá konzultace s lékařem.

Co je rozestup břišních svalů?

Rozestup břišních svalů

Co je rozestup břišních svalů?

Diastáza je stav označující rozestup přímých břišních svalů. Přímý břišní sval je párový sval, který začíná v oblasti mečíku na hrudní kosti a na chrupavkách žeber a upíná se na stydkou kost pánve. Uprostřed jsou svaly spojené vazivovým pruhem – tzv. linea alba.

Pokud dojde k rozestupu svalů, vazivo se roztáhne, ztenčí a oslabí. V průběhu těhotenství dochází k tomu, že miminko v děloze roste a tělo na to zareaguje tím, že se změní rozložení jednotlivých orgánů v dutině břišní, stejně tak může dojít k sesunutí části přímých břišních svalů do stran a po porodu může zůstávat oblast vazivového spojení oslabená.

Vzniká tedy funkční porucha břišní stěny, při které je přímý břišní sval rozvolněn a břišní stěna je povolená. Vzniklá „mezera“ mezi svaly je příčinou zmíněného „vystrčeného" či „povislého" břicha. Pokud je břišní stěna oslabená, nemůže plnit svou stabilizační funkci proti páteři.

Rozestup břišních svalů nemusí být vždy jen způsoben těhotenstvím, ale je výsledkem oslabení břišních svalů nebo špatným posilováním.

Před tím, než budete chtít rozestup břišních svalů řešit operativně, zkuste problém vyřešit společně s fyzioterapeutkou. Správnou metodou cvičení lze dosáhnout skvělých výsledků i bez operace. Pokud není jiná možnost, přistupuje se právě k chirurgickému zákroku. Plastickou operací břicha je zredukovaná mezera mezi přímými svaly, odstraněna přebytečná kůže a přemístěn pupík.

Výběr plastického chirurga na abdominoplastiku

Nepodceňujte výběr chirurga

Výběr plastického chirurga na abdominoplastiku

Výběr plastického chirurga nejen před zvažovanou abdominoplastikou je velmi důležitý. Ujistěte se, že lékař, kterého jste si vybrali, má atestaci v oboru plastické chirurgie, zákrok provádí často a má s ním tedy dostatečné zkušenosti. Rozhodně nevybírejte plastického chirurga podle ceny, ale podle referencí a také si nechte ukázat fotky před a po abdominoplastice. Zjistíte, kolik zkušeností s operací břicha má, a uvidíte reálné výsledky, které se dají od operace břicha (abdominoplastiky) očekávat. 

Důležité jsou také vzájemné pochopení a důvěra. Otevřeně s chirurgem prodiskutujte svá očekávání. Lékař by vám měl popsat celý průběh operační léčby a pooperační rekonvalescence, měl by vám vysvětlit všechny možnosti řešení vašeho problému a informovat vás i o možných komplikacích výkonu. Měl by také dostatečně a srozumitelně zodpovědět vaše dotazy.

Plastika břicha je poměrně rozsáhlá operace, proto tedy věnujte čas svému rozhodování a nepospíchejte s ním.

Konzultace s plastickým chirurgem před operací břicha

Konzultace s lékařem

Konzultace s plastickým chirurgem před operací břicha

Na konzultaci byste od plastického chirurga měli dostat všechny potřebné informace, získat odpovědi na všechny vaše dotazy a být tak na zákrok maximálně připravení.

Vybírejte také kvalitní pracoviště s dobrým zázemím, zajímejte se o to, jak je zajištěna pooperační péče.

Na co se zeptat při konzultaci lékaře a sami sebe:

  • Vyřeší abdominoplastika mé problémy?
  • Neměl bych ještě zhubnout?
  • Jsou výsledky abdominoplastiky pro mě dostatečné? Budu s tím spokojený?
  • Jsem vhodným kandidátem?
  • Viděl jsem dostatek fotek před a po plastice břicha?
  • Kde bude umístěná jizva a bude vidět?
  • Kolik stojí abdominoplastika? Je cena konečná a co vše zahrnuje?
  • Jaká anestezie mě čeká?
  • Je nutné rozestup břišních svalů řešit sešitím?
  • Co budu muset po operaci dělat, aby byl výsledek abdominoplastiky ten nejlepší?
  • Jak dlouho probíhá rekonvalescence?
  • Jaká jsou rizika a komplikace spojené s abdominoplastikou?
  • Jak se řeší případné komplikace po plastice břicha?
  • Hradí abdominoplastiku pojišťovna?
  • Nestačí u mě pouze miniabdominoplastika?
  • Jak pečovat o jizvy po abdominoplastice?
  • Co vše obnáší rekonvalescence a hojení?
  • Jaké jsou možnosti, pokud nebudu spokojený s výsledkem a efektem operace?
  • Jak se připravit na operaci?

Během konzultace s plastickým chirurgem proberte svá očekávání. Společně zjistíte, zda je pro vás operace vhodným řešením, a specialista navrhne vhodnou metodu a postup.

Plastický chirurg bude chtít znát odpovědi na otázky:

  • Máte alergii na léky? Lékař bude zjišťovat, zda jste alergičtí na nějaké léky, desinfekční prostředky atd. Je třeba uvést jakoukoli nesnášenlivost přípravků.
  • Jaký je váš zdravotní stav? Máte nějaká závažná onemocnění, pro které se léčíte?
  • Berete nějaké léky?
  • Užíváte nějaké doplňky stravy?
  • Kolik a jaké operace jste doposud prodělali?
  • Pijete?
  • Kouříte?
  • Jak snášíte anestezii a operace?
  • Jaký výsledek od operace očekáváte?
  • Nechystáte se mít další děti?
  • Nemáte v plánu ještě nějak výrazně hubnout?
  • Je vaše váha stabilní už několik měsíců?

Dále následuje vlastní zhodnocení vašeho stavu a spolu s chirurgem proberete nejlépe před zrcadlem, co vše vás trápí, co vše chcete vyřešit/odstranit a jaké jsou možnosti. Lékař vyhodnotí pružnost pokožky, stav břišních svalů, velikost a lokalizaci kožních a tukových nadbytků. Navrhne operační řešení a seznámí vás s možnostmi navrhovaného postupu. Případně s vámi prodiskutuje aktuální hmotnost a vaše plány s redukcí, eventuálně doporučí dietní plán.

abdominoplastika

Horní abdominoplastika (Doc. MUDr. Miroslav Tvrdek CSc.)

Instrukce od lékaře před abdominoplastikou

Od lékaře dostanete kompletní instrukce k přípravě na operaci, včetně informací ohledně jídla a pití, kouření a užívání či vynechání některých vitamínů a léků.

Před plánovaným operačním výkonem je třeba provést předoperační vyšetření. S lékařem se domluvíte na rozsahu a formě předoperačního vyšetření a budete vybavena příslušnými formuláři.

Léky: Ty obsahující kyselinu acetylsalicylovou (jako je Acylpyrin, Aspirin, Alnagon, Mironal atd.) mohou zvýšit krvácení v průběhu a po operaci břicha, doporučujeme je tedy před operací neužívat.

Jídlo: Abdominoplastika je operace prováděná v celkové anestezii s relaxací svalů. Minimálně 6 hodin před plastickou operací břicha je zakázáno jíst.

Nemoc: Operační výkon je doporučováno podstupovat v celkově dobrém stavu. Nedoporučujeme výkon podstupovat, pokud jste v období 3 týdnů před výkonem prodělali akutní onemocnění (viróza, nachlazení, onemocnění herpes simplex apod.). Jakékoliv onemocnění a změnu zdravotního stavu oznamte svému lékaři.

Opalování: Před plastikou břicha se vyhněte nadměrnému slunění, obzvláště oblasti břicha.

Dieta: Před operací není nutné držet dietu, před výkonem doporučujeme lehčí stravu, lačnění (úplné vynechání jídla a pití) před výkonem pak dle doporučení lékaře.

Odvoz: Vzhledem k tomu, že podstoupíte rozsáhlý výkon, je vhodné zajistit si pohodlný odvoz domů. 

Rodina: Stejně tak je dobré si domluvit pomoc při hlídání dětí a péči o ně a o domácnost, a to i na několik dní po operaci.

Zázemí: Je třeba počítat s tím, že podstoupíte velký chirurgický zásah. Připravte si doma postel tak, abyste mohli spát v polosedě a s podloženými koleny a měli vše potřebné u sebe a po operaci měli nerušené a klidné prostředí na rekonvalescenci a odpočinek.

V den operace

Den operace

V den operace

  • Dle dohody s lékařem se v určený čas dostavíte na kliniku v den operace na lačno, nebo dle dohody o den dříve. Nezapomeňte s sebou vzít všechna potřebná vyšetření a dokumenty.
  • Budete uloženi na lůžko.
  • Přijde si s vámi popovídat anesteziolog a projde s vámi váš zdravotní stav.
  • Operatér si zakreslí na vaše tělo oblast operačního řezu, část kůže, kterou odstraní, umístění pupíku a případně s vámi probere ještě jednou vaše otázky.
  • Dostanete léky, které vám pomohou se uvolnit a odbourat stres.
  • Obdržíte stahovací punčochy a prádlo, ve kterém půjdete k operaci.

    Plastická operace břicha - metody abdominoplastiky

    • Kompletní abdominoplastika
    • Modifikovaná abdominoplastika
    • Obrácená abdominoplastika
    • Miniabdominoplastika
    • Umbilikoplastika
    • Endoskopicky prováděná abdominoplastika
    Částečná abdominoplastika (miniabdominoplastika)

    Miniabdominoplastika

    Částečná abdominoplastika (miniabdominoplastika)

    Částečná abdominoplastika je indikovaná u klientů, kteří mají kožní a tukový nadbytek lokalizovaný v podkoží v dolní části břicha. Výhodou je kratší řez a případně i možnost současné korekce jizvy po císařském řezu v podbřišku.

    Provedení miniabdominoplastiky trvá cca jednu hodinu, ale nehodí se pro pacienty s výrazným kožním přebytkem. Řez je elipsovitý, cca 5-10 cm dlouhý. Je umístěn v linii pubického ochlupení a výsledná jizva je schovaná do oblasti prádla. 

    Operatér při tomto výkonu dokáže vyřešit povolení svalu v podbřišku, ale ne však rozestup přímého břišního svalu v oblasti nad pupkem. Po výkonu doporučujeme spát v polosedě na zádech, případně s podloženými koleny.

    Obrácená abdominoplastika

    Existuje také metoda, které se říká obrácená abdominoplastika. Používá se nejčastěji u pacientů s nahromaděným tukem v horní části břicha. U této metody odstraňujeme naopak uvolněnou kůži v oblasti horní části břicha, a to od pupku až hrudní kosti. Řez je při této operaci veden v podprsní rýze, v oblasti, kde bude výsledná jizva méně patrná.

    Umbilikoplastika

    Jedná se o plastickou úpravu pupku - umbilikoplastiku (plastickou úpravu pupeční jizvy). Operace je nenáročná, je možné ji provádět i v lokální anestezii a jizva je pouze uvnitř pupku. Při této operaci chirurg nepřesouvá pupík, ale mění jeho tvar. Většina pacientů požaduje vtažení vypouklého pupku. Lze také ošetřit případnou pupeční kýlu.

    Modifikovaná abdominoplastika

    Modifikovaná abdominoplastika

    Modifikovaná abdominoplastika

    Jedná se o postup, který je svou náročností mezi kompletní operací a miniabdominoplastikou. Řez je kratší, nedosahuje tedy oblasti lopaty kyčelní kosti, ale jen k hřebenu kosti, což je o 10-15 cm méně než u kompletní operace. Operatér je schopný pomocí stehů zpevnit uvolněnou stěnu až do okolí pupku. První noc po operaci je důležité spát v polosedě. 

    Tento typ operace se hodí pro pacienty s povolenou břišní stěnou v oblasti pupku a s tukovými převisy v dolní části břicha.

    Endoskopicky prováděná abdominoplastika

    Tato metoda je určená k řešení diastázy bez kožních nadbytků a výrazného převisu. Jak potvrzuje prof. MUDr. Markéta Dušková CSc., právě při některých typech plastiky břicha představuje využití endoskopu zásadní posun. „U určitých druhů abdominoplastiky, tedy úpravy ochablé stěny břišní, je výsledek operací s pomocí endoskopie zcela nesrovnatelný s tradičním postupem, který je jinak spojen s rozsáhlou příčnou jizvou.“

    abdominoplastika

    Horní abdominoplastika (Doc. MUDr. Miroslav Tvrdek CSc.)

    Kompletní plastika břicha (abdominoplastika)

    Tento operační výkon probíhá v celkové anestezii. Kompletní plastika břicha trvá obvykle 2 a více hodin, v závislosti na rozsahu zákroku. Pokud se plánuje větší resekce kůže, musíte počítat s nutností přenesením pupíku zpět do přirozené polohy na břiše. 

    Nejprve se kruhovým řezem kolem pupku uvolní samotný pupík. Poté chirurg provede dlouhý řez od jedné lopaty pánevní kosti ke druhé v předem zakreslené linii, těsně nad linií pubického ochlupení, oddělí kůži od břišní stěny, přetáhne ji a nadzvedne. Tím odkryje přímé svaly břicha. Ty jsou potom zpevněny přitažením k sobě a sešity do jejich nové pozice. 

    Tento postup zajistí zpevnění břišní stěny a zúžení obvodu pasu. Přebývající kůže je poté stažena směrem dolů a odstraněna. Pro nový pupek se prořízne otvor, do kterého je pupek fixován stehy. Operační rána se uzavírá v několika vrstvách, většinou vstřebatelnými stehy. Pod kůži se vkládají sací drény a břišní stěna se odlehčuje kompresní bandáží.

    abdominoplastika

    Důležitá je také pooperační péče

    Po abdominoplastice

    Pooperační péče po plastice břicha je nesmírně důležitá a zajistí ten nejlepší výsledek.

    1. den: Po odeznění anestezie se můžete cítit malátně. Tyto pocity by měly po několika hodinách odeznít. Prvních pár dní je nutné maximálně odpočívat.

    2.-3. den: Jelikož je u operace břicha zvýšené nebezpečí embolie, je nutný dostatečný přísun tekutin a bandáž dolních končetin a dle možností a vašeho celkového stavu i postupná mobilizace (vstávání z lůžka) jako prevence tromboembolie. Minimální doba hospitalizace po operaci břicha je 2 dny, po které má pacient zavedené drény. Bolesti jsou tlumeny léky proti bolesti opiátového a neopiátového typu. Dle odpadů do drenů jsou tyto odstraňovány 2.-3. den. Operační rána je převázána lékařem a můžete být propuštěni do domácího léčení. Lékař vám také naplánuje další návštěvu a převaz dle individuálního stavu a hojení operační rány. Ránu je možné obvykle osprchovat 4. pooperační den, ale náplasti na operační ráně se odstraňují zhruba po 14 dnech. Nejčastěji je operační rána šita vstřebatelnými stehy a není tedy potřeba jejich odstraňování.

    3.-7. den: Břicho může bolet při nadechnutí či kašlání, doporučujeme dodržovat dietní režim, tedy lehčí stravu a dostatek tekutin. Je nezbytně nutné mít břicho po operaci stažené kompresním pásem a případně užívat léky proti bolesti. Největší potíže činí změna polohy ze sedu do lehu, proto doporučujeme vstávat tzv. „přes bok“.

    2.-4. týden: Stále se ještě můžete cítit unaveně. Není vhodné zvedat těžké věci, ani výraznější péče o děti a domácnost.

    Otázka návratu do zaměstnání je velmi individuální. Někteří lidé se vrací do zaměstnání po dvou týdnech, ale to je možné pouze v případě fyzicky nenáročné práce. Minimálně 4 až 6 týdnů je nutné nosit speciální kompresní prádlo.

    Dieta po abdominoplastice

    Důležitý bod po provedené abdominoplastice je dietní režim, vzhledem ke změnám uložení střev. Není tedy žádoucí zatěžovat peristaltiku. Doporučujeme jíst častěji, menší porce a vynechte těžká a nadýmavá jídla.

    Kompresní prádlo po operaci břicha

    Nošení kompresního prádla a bandážování břišním pásem je nedílnou součástí pooperačního režimu a usnadňuje proces hojení a redukuje možné komplikace. Minimální doba nošení je jeden měsíc, nejčastěji pak 4 až 6 týdnů.

    Umístění jizvy po abdominoplastice

    Umístění jizvy po abdominoplastice (ilustrace: MUDr. Tomáš Doležal)

    Péče o jizvy po abdominoplastice

    Stejně jako po jakékoli operaci tak i po plastice břicha je důležité pečovat o jizvy.

    Zhruba od 3. týdne po provedeném operačním výkonu je vhodné začít provádět tlakové masáže jizvy.

    Tlakovými masážemi docílíte změknutí jizvy a jejímu lepšímu hojení a výslednému vzhledu. Provádí se tak, že prsty tlačíte na jizvu po dobu 20 až 30 vteřin a toto provádíte v celém rozsahu jizvy po dobu 5 až 10 minut 1-2x denně.

    Pro provedení tlakové masáže a po koupání nebo osprchování je dobré jizvu promazat mastným krémem nebo můžete používat silikonové proužky, které také zjemňují jizvu. Hojení a stabilizace jizev je dlouhý proces, proto je třeba o jizvu pečovat dlouhodobě, pečlivě ji chránit před sluncem (minimálně čtyři měsíce), a poté ji natírat krémem s vysokým UV faktorem.

    Také může být doporučena doplňková enzymová terapie (wobenzym) nebo terapie biostimulačním laserem. Proti otokům a modřinám dobře zabírají masti jako Heparoid a Hirudin.

    Umístění jizvy po abdominoplastice

    Jizva po abdominoplastice je lokalizovaná do oblasti podbřišku a okolo pupku. Rozsah a umístění jizev s vámi probere lékař již při vstupní konzultaci.

    abdominoplastika

    Výsledek je možné hodnotit až po několika měsících

    Efekt a výsledek abdominoplastiky

    Opravdové výsledky lze hodnotit skutečně až po několika měsících po řádném zahojení. U každého jedince je hojení a doba rekonvalescence jinak dlouhá. Výsledky kompletní nebo částečné plastiky břicha jsou zpravidla velmi efektní. Ve většině případů je výsledek trvalý. Bohužel to ale neznamená, že po abdominoplastice nemůže znovu dojít ke zvýšení nahromadění tuku v oblasti břicha. Je třeba počítat s tím, že pokud si po operaci naplánujete další těhotenství, je možné, že se kůže a svaly opět povolí. Stejně tak nelze ovlivnit přirozený proces stárnutí a povolování kůže s věkem. A stejně tak dojde ke změnám při zvýšení hmotnosti.

    Byly zjištěny významně zvýšené hodnoty týkající se pocitu pohodlí v plavkách před zrcadlem a při společenských nebo profesionálních činnostech. Ženy měly méně problémů se sportem a cítily se více ženské. Souhrnná skóre obecné životní spokojenosti a skóre položek volnočasová aktivita, sexualita vykázaly významná zlepšení. Emoční stabilita se významně zvýšila. Před operací jsme detekovali mírnou duševní depresi u 27 % a střední depresi u 32 % našich pacientů. Depresivní poruchy byly významně sníženy na mírnou depresi u 18 % a středně těžkou depresi u 9 % pacientů.

    Fotky před a po operaci břicha (foto: soukromý archiv lékaře)

    Fotky před a po operaci břicha (foto: MUDr. Tomáš Doležal)

    Komplikace po abdominoplastice

    Komplikace abdominoplastiky mohou vzniknout během vlastního operačního výkonu, v souvislosti s celkovou anestezií nebo v pooperačním období.

    Můžeme je rozdělit na komplikace celkové a na komplikace místní – tedy v operované oblasti.

    Nejčastěji se vyskytují tzv. obecné komplikace, které mohou nastat u jakéhokoli chirurgického zákroku (krvácení, infekce operační rány, poruchy prokrvení okrajů operační rány, poruchy hojení a tvorby nevzhledných jizev).

    • Pooperační krvácení - pokud dojde v pooperačním období k velkému krvácení, je nezbytně nutné provést operační revizi a krvácení zastavit chirurgicky. Operační revize nemá ale vliv na výsledný efekt operace, může ale prodloužit hojení a dobu rekonvalescence.
    • Serom - jedná se o nahromadění tekutiny v oblasti podkoží. Řešením je její vypunktování, jako prevence vzniku této komplikace je nutné důsledné dodržování pooperačního režimu a nošení kompresního pásu.
    • Infekce operační rány - vznik infekce v operační ráně vyžaduje častější převazy operační rány a podání antibiotik.
    • Nekróza - porucha prokrvení operační rány se projeví postupným odumřením části kůže. Tato komplikace si také vyžádá častější převazy a odstranění odumřelé části tkání a jejich znovusešití.
    • Tvorba nápadných jizev (široké, hypertrofické, keloidní) - se může vyskytnout u jakékoli operace. Jejich vznik může být dán i individuální dispozicí pacienta k hojení. Může se vyskytnou i dosud nezjištěná alergie na šicí materiál nebo desinfekční prostředky.
    • Vzniklá plicní embolie nebo žilní trombóza - patří mezi celkové komplikace. Plicní embolie je závažná komplikace, která může mít trvalé následky ve smyslu srdečního přetěžování nebo může bohužel i ohrozit život. Proto musí být prevenci těchto komplikací věnována maximální pozornost a třeba jim aktivně předcházet (podáním nízkomolekulárního heparinu před a po výkonu, použitím kompresních punčoch nebo bandáže dolních končetin, časným vstávání z lůžka po operaci, dostatkem tekutin).

    Hradí abdominoplastiku pojišťovna?

    Zdravotní pojišťovna přispívá pouze na operaci břišní stěny při řešení rozestupu břišních svalů anebo břišních kýl. Korekce diastázy se provádí z vertikálního řezu ve střední čáře, nebo v okolí pupku.

    Bibliografie

    "Informace, které jsou uvedeny na této webové stránce, jsou pouze informativní a nikdy nenahradí informace, které by Vám měl poskytnout Váš estetický lékař, kosmetický chirurg nebo estetický specialista. Pokud zvažujete podstoupit jakoukoli lékařskou léčbu nebo zákrok (také v případě pochybností nebo dotazů), obraťte se přímo na svého odborného lékaře, který Vám poskytne odpovídající informace. Společnost Estheticon neschvaluje ani nedoporučuje žádný obsah, postup, produkt, názor, zdravotnický personál ani jakékoli jiné materiály a informace uvedené v jakékoli části této webové stránky."