Zmenšení prsou

Nepřirozená velikost poprsí s sebou přináší značné zdravotní riziko, výraznou váhou poprsí je přetěžována páteř a záda. Pacient si stěžuje na výraznou bolestivost v oblasti krční páteře, zad, ramen a horních končetin. Prsa sama o sobě jsou výrazně citlivá až bolestivá. Hmotnost prsní žlázy deformuje tvar poprsí, a proto plastika prsou - redukční mammoplastika (odstranění prsní žlázy a modelace prsu) - přináší nejen fyzickou úlevu, ale i psychickou pohodu.

Ideální velikost: 200-350 ml

Mírná hypertrofie (zmnožení tkáně): 400-600 ml

Střední hypertrofie: 600-800 ml

Výrazná hypertrofie: 800-1000 ml

Makromastie: 1000-1500 ml

Gigantomastie: nad 1500ml

Tyto hodnoty jsou jen orientační klasifikační kritéria. Pokud žena subjektivně cítí obtíže spojené s nadměrnou velikostí prsou, je indikována k tomuto výkonu. Příčiny vzniku jsou nejen hormonální dysbalance, která se projevuje už v pubertě nebo při porodu a kojení, ale také výrazné navýšení hmotnosti a metabolické problémy spojené s poruchou funkce štítné žlázy. Výzkumy dokazují, že některé hormony mají vliv na zbytnění mlékovodů (estrogen, růstový hormon, FSH) a jiné hormony zapříčiňují zbytnění žlázy (prolaktin, estrogen, progesteron). Zvětšení prsou může být oboustranná a nebo jednostranná. Ta je výsledkem primárně zaostání růstu druhé prsní žlázy.

Pokud jsou vaše prsy natolik velké, že naprosto neodpovídají proporcím vašeho těla a jejich hmotnost je pro vás zdrojem zdravotních problémů, jako jsou bolesti zad či hlavy, může vám být doporučeno zmenšení prsou podstoupit. Při vaší první konzultaci s vámi bude lékař hovořit o vašich představách a důvodech pro zmenšení prsou. Především je nezbytné, aby pochopil vaši představu o budoucí velikosti poprsí. Zhodnotí stav a elasticitu vaší pokožky a také zkontroluje váš celkový zdravotní stav, aby předešel možným komplikacím v průběhu a po operaci. V předoperačním vyšetření se hodnotí také výška a hmotnost ženy, tvar hrudníku, postavení prsou (ptóza výška pod prsní rýhy a rýhy mezi prsy). Pokud jste dosáhla určitého věku, pravděpodobně budete muset podstoupit mamografické vyšetření prsou (rentgenové vyšetření prsu) nebo ultrazvuk prsou. Někdy se zhotovují ještě další dva mamografické snímky v období hojení. Chirurg spolupracuje s vaším gynekologem, a také vás odešle na komplexní interní předoperační vyšetření. V rámci příprav na operaci si zajistěte odvoz domů z nemocnice a také výpomoc na jeden až dva dny, pokud to budete potřebovat. Pravděpodobně také budete dotázáni na užívání některých léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, jako je Acylpyrin, Aspro, Aspyrin, Mironal, Alnagon atd. Tyto léky mohou způsobit zvýšené krvácení a tím vyvolat zvýšené krvácení v průběhu a po operaci.

V prvních hodinách po zmenšení prsou můžete cítit bolest, kterou lze velmi dobře mírnit léky proti bolesti. Vaše prsa budou zavázaná sterilním obvazem a je třeba, abyste v prvních dnech po operaci setrvala v klidu. Po několika dnech bude obvaz sejmut a nahrazen chirurgickou podprsenkou. Tu je třeba nosit přesně podle doporučení lékaře, většinou po dobu 5 týdnů. V nemocnici pravděpodobně zůstanete ještě následující den po operaci. 

Hojení jizev je postupný a vysoce individuální proces. Je možno jej s odstupem podpořit například biostimulačním laserem, nebo různými krémy a gely, doporučován je DermatixSiGel (aplikuje se 2x denně a léčba se zahajuje po odstranění stehů), silikonové proužky (zpevňují a zvlhčují jizvy). Hojení také můžete podpořit Wobenzymem. Některé kliniky svým klientům nabízejí tyto přípravky v rámci pooperační léčby.

V prvních dnech budou vaše prsa oteklá a budete mít podlitiny, které začnou rychle mizet. Některé otoky mohou přetrvat i několik týdnů. Stehy jsou odstraňovány v závislosti na použitém šicím materiálu, většinou 15. až 20. den po zmenšení prsou. Po 2 - 3 týdnech se budete moci vrátit do zaměstnání, ale pokud vykonáváte fyzicky náročnou práci, bude lépe, abyste návrat do zaměstnání ještě o několik dnů odložila. Se sportem a podobnými aktivitami je nutno počkat alespoň 2 měsíce. Určitou dobu po operaci budou vaše prsní bradavky zvýšeně citlivé.

Vyhněte se fyzickému kontaktu, dokud vám nebude zcela příjemný. Po dobu 6 měsíců je třeba jizvy chránit před slunečním zářením. Zpočátku budou vystouplé a výrazně červené, ale postupem času začnou blednout a oplošťovat se. Mějte na paměti, že jizvy nikdy zcela nevymizí. K urychlení vymizení nežádoucích jizev lze aplikovat prostředky, které doporučí lékař. Výsledná velikost jizev závisí na schopnosti vašeho těla hojit se. V dolní části prsou mohou asi 2 měsíce přetrvávat kožní záhyby, které postupně vymizí.

Zmenšení prsou je považováno za redukční mammoplastiku tehdy, pokud je ze žlázového těla odstraněno více než 500 g. Pojištovna vám zákrok uhradí, pokud k němu budete mít doporučení od neurologa, ortopeda reha bilitačního lékaře nebo psychiatra a je předpoklad, že taková redukce může ovlivnit chronické přetěžování krční páteře a s tím související bolest. V tomto případě je žádoucí odstranit minimálně 1000g žlázy z každéstrany. O tom, jestli máte daná vyšetření absolvovat a jestli se jedná skutečně o gigantomastii, rozhodne plastický chirurg. Na základě výsledků vyšetření pak písemně požádá revizního lékaře pojišťovny o proplacení zákroku. 

Zjistěte si, zdali klinika, kterou jste si vybraly, má podepsanou smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou. Ne každá klinika tuto smlouvu má podepsanou a existují i kliniky, které mají podepsané smlouvy jen s některými pojišťovnami. Pojišťovna také proplácí zmenšení asymetrického prsu. 

Asymetrie v tomto případě musí být výrazná. Pokud by jste se ale rozhodla menší prso doplnit implantáty, pojišťovna by vám uhradila pouze výkon, ale cena implantátů by byla na vaše náklady.