Syndrom karpálního tunelu, operace karpálního tunelu

K zánětu karpálního tunelu může pacient dospět i při chronickém zánětu kloubů a nebo časté práci v nepřirozené poloze. Dojde k útlaku a bolestivosti. Příčina bývá často nejasná.

Příznaky karpálního tunelu

Pacient při syndromu karpálního tunelu popisuje hlavně po ránu otoky rukou a ztuhlost. Bolest je ostrá pichlavá šířící se na předloktí. Často si pacient stěžuje na mravenčení. Bolest je nejsilnější na palci, ukazováčku a prostředníčku, částečně postihuje i prsteníček. Obtíže se stupňují při specifických činnostech jako je psaní na stroji, tlačení kočárku nebo řízení automobilu. U těchto aktivit dochází k útlaku nervu zvenčí, a proto pacient pociťuje bolest. Neléčený syndrom vede k trvalé anestézii (necitlivosti) prstů ruky. Syndrom karpálního tunelu také vede k neschopnosti postavit palec proti ostatním prstům a může vést až k odumření svalové tkáně palce.

Vyšetření karpálního tunelu

S výše popsanými příznaky navštivte neurologa, ortopeda, chirurga nebo plastického chirurga. Lékař na neurologii vám provede vyšetření, které stanovuje rychlost vedení impulzu v nervu a jeho kooperaci se svalovým aparátem (EMG- elektromyografii). Je nutné si také nechat ruku zrentgenovat, aby lékař vyloučil mechanickou příčinu útlaku.

Terapie při syndromu karpálního tunelu

Při mírných obtížích se volí konzervativní terapie. Ta se skládá z polohování končetiny, dlahování, užívání protizánětlivých léků a obstřiků nervu. Dříve nebo později se přistupuje k chirurgickému řešení syndromu karpálního tunelu. Nejjednodušší je rozříznutí vazu, který shora ohraničuje kanál. Operace karpálního tunelu není náročná, lze ji provádět v lokální anestesii. Při výrazném zbytnění šlachových pouzder je možné tato pouzdra při operaci odstranit. Pacient pociťuje výraznou úlevu už druhý den po operaci karpálního tunelu. Ruku je nutné dlouhodobě minimálně 3 měsíce rehabilitovat. Pokud chirurg zjistí, že nerv je nevratně kompresí poškozen, a po uvolnění vazů by nedošlo k úlevě od bolesti, je nutná rekonstrukce nervu. V tomto případě se jedná o mikrochirurgický výkon. Nerv je zkrácen o postiženou část nebo je tato část nahrazena transplantátem. K tomuto účelu se používá nerv z míst, kde není problém se zhoršenou citlivostí. Výsledná jizva je 2 - 3 centimetrová a zasahuje do jedné třetiny dlaně.

Komplikace při operaci karpálního tunelu

Jako při každé operaci se bojíme infekce, krvácení a vzniku keloidní jizvy (jizvy se zmoženým vazivem). Komplikace, které provází operaci karpálního tunelu v blízkosti nervů, jsou hlavně necitlivost a omezení hybnosti. Nelze se vyhnout ani znovu propuknutí bolestí. Ty jsou způsobeny pooperačními srůsty, které opět utlačují nerv. V tomto případě je nutné zápěstí znovu operovat.

Jste odborníkem pro tento výkon? Staňte se autorem popisu tohoto zákroku! Návštěvníci portálu hledající tento výkon Vás uvidí jako autora textu, odborníka pro tuto oblast. Pacienti se s důvěrou obracejí pro konzultaci spíše na lékaře, které vnímají jako experty právě na problém, který je trápí. Chcete se stát autorem? Kontaktujte nás ještě dnes! Ukázka a podmínky účasti na autorských textech.