Modelace prsou

Modelace prsou neboli mastopexe je požadována ženami, které chtějí pozvednout a tvarovat povislá prsa. Cílem modelace prsou je získat mladistvý vzhled poprsí. Většinou se jedna o úpravu výšky komplexu bradavka - dvorec a modelaci prsní žlázy. Čím menší je pokles prsou, tím méně je nutné zasáhnout do prsní žlázy a operace je založena jen na transportu komplexu směrem vzhůru. Modelací prsou nelze zamezit působení gravitace a času, proto efekt není trvalý.

Většinou se mastopexe provádí z estetických důvodů. Z medicínského pohledu je doporučována pro výraznou asymetrii, nebo po částečné redukci prsní žlázy. Modelace prsů je nutná při vyndání prsních implantátů. Úpravou prsů můžete také dosáhnout zmenšení velikosti prsního dvorce, který se většinou zvětšuje úměrně s povolováním prsů. Pokud dojde současně s poklesem prsů také k výraznějšímu úbytku jejich objemu, lze dosáhnout v některých případech zpevnění a zlepšení tvaru doplněním objemu pomocí prsních implantátů. Zvětšení prsou je však možné docílit i bez implantátů, a to pomocí vlastního tuku.

Modelaci je možné provést také v kombinaci se zákrokem zmenšení prsou.

Plastika prsou - mastopexe zabere obvykle jednu a půl až tři a půl hodiny.

Existují různé varianty postupů, které se dělí podle umístění jizvy. Lékař volí typ modelace prsou podle velikosti ptózy a podle požadovaného pooperačního efektu. V jeho rozhodování hraje roli velikost a váha poprsí klientky.

Periareolární resekce kůže (okolo dvorce): K této technice se uchylují lékaři při řešení mírné ptózy. Používá se řez vejčitého tvaru okolo dvorce. Chirurg oddělí kůži od tkáně pod ní a přesune ji směrem vzhůru. Touto metodou lze léčit ptózu pouze u malých ne příliš těžkých prsou. Pokud by prs byl velmi těžký došlo by k zdeformování jizvy.

B technika: Řešení střední a mírné ptózy prsu. Jedná se o stejný princip jako u periareolární resekce, ale řez je doplněn malým bočním řezem. Vzniká takzvaná jizva ve tvaru S.

Periareolární resekce s vertikálním řezem: Stejně jako předešlá technika řeší převážně střední ptózu. Řez je veden okolo bradavky a kolmo dolu směrem k pod prsní rýze.

Řez ve tvaru obráceného T (kotva): Tímto řezem se provádí modelace prsou u výrazných ptóz. Řez je veden okolo prsního dvorce, kolmo od dvorce do podprsní rýhy a v podprsní rýze

Modelace komplexu dvorec-bradavka: Jedná se také o modelační operaci, ale centrem zájmu je pouze komplex dvorce a bradavky. Touto technikou se řeší tak zvané vpáčené bradavky, hypertrofii (zvětšení bradavky) a nebo variabilita a asymetrie dvorců.

Vpáčená bradavka: Anomálie, která je geneticky podmíněná, ale může vzniknout také po redukční mastektomii, nebo je způsobena nádorovým procesem. Jedná se o vtažení bradavky do nitra prsu. Vpáčené bradavky je nutno léčit nejen z estetického hlediska, ale také pro časté infekce, které jsou způsobené nesnadnou hygienou tohoto místa. Terapie je chirurgická a v nynější době je propracováno nespočet technik zabývající se tímto problémem. Snaha o zachování funkce bradavky pro kojení je vykoupeno nespolehlivostí techniky. Nejčastěji se používá metoda fixace stehem a silikonovým drénem. Pomocí stehu převrátíme bradavku a u spodní části ji nařízneme v celém obvodu. Do naříznuté tkáně vložíme fixační drén. Efekt je velmi estetický. Zákrok se provádí ambulantně v lokální anestezii, klient musí počítat s porušením funkce bradavky, a proto se u mladších žen doporučuje technika uvolnění postraních vazů.

Hypertrofie (zvětšení) bradavky: Jedná se o modelaci bradavky, při které se buď vrozeně nebo během života zmnožilo vazivo. Technik existuje velké množství a jsou nenáročné na provedení, pokud nás však mladý věk pacientky nenutí k zachování kojící funkce bradavky. Řezy lze vest napříč bradavkou a zužit jí, nebo horizontální řez ve tvaru V. Lze také provést řez pouze z jedné strany. Jizva na bradavce je nepatrná a zákrok lze provést i samostatně v lokální anestezii.

Modelace dvorce: Areola (prsní dvorec) je považována za průměrnou, pokud má rozměr 40X 40 mm. Při operaci dvorce musíme dbát i na svalovinu pod dvorcem, která způsobuje svraštění dvorce a mohla by mít tak vliv na výsledý efekt. Zákrok se provádí buď v souvislosti s modelací prsu a nebo jako samostatný zákrok v lokální anestezii. Jizva je umístěna kolem dvorce, ze kterého je odstraněn nadbytek kůže.

Reoperace modelace prsou: U modelační operace poprsí není častá primární nespokojenost pacienta, mnohem častěji se působením času objeví ptóza znovu. Reoperaci je vhodné podstoupit nejdříve za rok po první modelaci prsou. Je nutné počítat s většími komplikacemi a větším zjizvením prsní tkáně. Řezy můžeme vést v původních jizvách.

Ve všech případech modelace prsou jsou umístěny řezy a tedy i výsledné jizvy tak, aby byly co nejméně nápadné a vždy byly kryty ve spodním prádle či plavkách. Modelace prsou se provádí také u pacientek, které v minulých letech podstoupily doplnění prsní tkáně o implantáty. Je to mnohdy velmi náročný výkon a často je spojen s nutností vyměnit implantáty pro jejich horší kvalitu.

Po modelaci prsou se budete cítit unavená a po dobu několika dnů budete pociťovat větší či menší bolest v operované oblasti. Prsa budou oteklá a někdy se mohou vyskytnout i podlitiny. Lékař vám pomůže zmírnit tento diskomfort léky proti bolesti.

Z kliniky budete propuštěna většinou první či druhý pooperační den. Před propuštěním vám budou vyměněny obvazy a po několik dnů vám bude doporučeno eliminovat fyzickou zátěž. Stehy, pokud nejsou vstřebatelné, jsou odstraňovány přibližně sedm až deset dní po operaci. Během několika dnů mohou být vyměněny obvazy za měkkou podpůrnou podprsenku. Musíte ji nosit podle doporučení vašeho chirurga.

Hojení je postupný proces. Neplánujte návrat do zaměstnání dříve než za jeden až dva týdny nebo více, v závislosti na tom, jak se budete cítit a jakou práci v zaměstnání vykonáváte. Vynechejte zvedání čehokoli nad hlavu po tři až čtyři týdny od modelace prsou. Hojení je možno podpořit například biostimulačním laserem, nebo různými krémy a gely doporučován je DermatixSiGel (aplikuje se 2x denně a léčba se zahajuje po odstranění stehů), silikonové proužky (zpevňují a zvlhčují jizvy). Hojení také můžete podpořit Wobenzymem. Některé kliniky svým klientům nabízejí tyto přípravky v rámci pooperační léčby.

Pokud budete mít jakékoli neobvyklé příznaky, neváhejte kontaktovat lékaře. Ve svých aktivitách můžete pokračovat po 7-10 dnech. Cvičit není doporučeno dříve než za asi šest týdnů od modelace prsou. Po dobu šesti měsíců jsou doporučeny pravidelné kontroly na klinice. Pohmožděniny a otok prsou může přetrvávat tři až pět týdnů.

Vaše prsa budou pravděpodobně citlivá na přímou stimulaci po dva až tři týdny, takže musíte vynechat fyzický kontakt. I potom může být kontakt příjemný jedině tehdy, pokud prsa již nejsou bolestivá, obvykle tři až čtyři týdny po mastopexi. Jestliže je kůže prsou po modelaci prsou velmi vysušená, můžete aplikovat zvlhčující krém několikrát denně. Jizva bude tuhá a růžová nejméně 6 týdnů. Poté možná zůstane takto po několik měsíců, nebo se dokonce bude jevit širší. Po několika měsících však začne blednout, ačkoli úplně se neztratí nikdy. Musíte navštívit lékaře, kdykoli vaše prsa změní tvar, konzistenci (prs bude zatvrdlý) nebo se objeví jakýkoli projev zánětu. Jestliže budete těhotná, operace nemusí ovlivnit vaši schopnost kojit.

Lékař věnuje veškerou snahu tomu, aby vaše jizva byla co nejméně nápadná. Je stále důležité pamatovat na to, že jizva po modelaci prsou je rozsáhlá a trvalá. Délka přetrvání výsledku je různá v závislosti na velikosti (vliv gravitace), těhotenství, stárnutí a kolísání hmotnosti.