Laserová operace křečových žil

30-40 % populace trpí onemocněním křečových žil v pokročilých stádiích, ale až 70 % má jen z některých příznaků! Ženy jsou postiženy o něco více, ve většině případů hraje dominantní roli genetika.

Jednou z metod odstranění křečových žil je laserové ošetření. Laserová operace křečových žil je vhodná pro pacienty s kmenovou nedostatečností hlavních povrchových žil (velké nebo malé safény) ve všech pokročilejších stádiích chronického žilního onemocnění.

V některých případech se dá použít i na ošetření recidivy po předchozích operacích a k ošetření perforátorů. Základem je kvalitní ultrazvukové vyšetření povrchových a hlubokých žil, na základě kterého můžeme pacienta k zákroku indikovat.

Pokud se rozhodnete pro ošetření u lékaře či kliniky bez smlouvy s pojišťovnou, doporučení nebudete potřebovat. V opačném případě je doporučení nutné. Získáte jej od praktického lékaře nebo cévního specialsty.

Minimální ani maximální věk u této metody není stanovený, operujeme pacientky kolem 20 let věku i seniory. Vždy je důležitý biologický věk, a v případě mladého věku rozumná indikace.

Nitrožilní laser se využívá k ošetření kmenových varikozit na končetině, k ošetření varixů v oblasti pánve se nevyužívá. Křečové žíly v této lokalitě navíc často spontánně vymizí po porodu.

Na konzultaci s lékařem proberete možnost využití laseru ve vašem případě. Zjistíte, zda je pro vás vhodný a vyřeší vaše problémy.

Specialista vás vyšetří ultrazvukem a domluví s vámi postup operace. V případě klasické operace se doporučuje dělat každou končetinu zvlášť. U laserového odstranění křečových žil se dají dělat obě končetiny najednou. Vždy záleží na domluvě s konkrétním lékařem.

Jedná o chirurgické odstranění bočních žilek navazujících na ošetřený hlavní kmen, prováděný z několika drobných řezů. Zákrok je možné bez potíží provést v místním znecitlivění. Záleží na konkrétní domluvě s pacientem – kdo preferuje maximální šetrnost a až tak neřeší okamžitý kosmetický efekt, je tento postup ideální.

Naopak někdo, kdo chce mít vše vyřešeno ihned, bude preferovat pravděpodobně současně laserové ošetření kmene i flebektomii bočních žilek.

Pro odstranění metličkových žilek se také využívá sklerotizace.

Rekonvalescence je individuální a záleží na hojivosti a prahu bolesti jednotlivého pacienta. Neměl by zbytečně ležet a vyčkávat „na něco”.

Doporučuje se:

• lehká chůze
• mírná fyzická aktivita
• dostatek tekutin
• končetinu při sezení a ležení podkládat a dát do vyšší polohy
• nosit bandáž

Nedoporučuje se:

• dlouhodobé stání ani sezení

Pacient si v případě nedodržování pooperačního režimu většinou nemůže způsobit závažné komplikace, ale spíše si sníží pravděpodobnost úspěch léčby. Například při nenošení komprese až na stehno je jistě vyšší pravděpodobnost rekanalizace (zpět do stavu před zákrokem) ošetřené žíly.

Práce

Většina pacientů je po laserové operaci křečových žil do 3 až 7 dnů zpět v práci. Vždy záleží na rozsahu výkonu (počet ošetřených žil), a také na tom, zda se provádí při operaci i flebektomie bočních žilek.

Fyzická zátěž

Při optimálním pooperačním průběhu se po laserovém ošetření může k plné zátěži pacient vrátit za 2-3 týdny.

Modřiny a podlitiny

Běžným pooperačním jevem jsou drobné modřiny a podlitiny, které se postupně vstřebávají, téměř vždy jsou na končetině i drobné jizvičky po řezech nad varixy.

Kompresní punčochy

Záleží na pracovišti, zda obdrží bandážovací punčochy tam, nebo mu bude doporučeno si je přinést. Je nutno trvale nosit bandáže nebo kompresní punčochy hned po operaci, a to dle doporučení operatéra, ale vždy nejméně 2-3 týdny.

Plavání a saunování

Saunování se obecně ve zvýšené míře při chronickém žilním onemocnění nedoporučuje, tedy vhodné odložit co nejdéle po operaci. Plavání tak za 2-3 týdny.

Výkon nemá zvláštní pooperační komplikace. Protože se provádí většinou v místní anestézii, vyhneme se komplikacím spojeným s celkovou anestézií, a to včetně většiny komplikací trombembolických.

• Bolestivost, modřiny a podlitiny: Běžná je mírná pooperační bolestivost (většina pacientů však po výkonu nebere žádná analgetika), modřiny a podlitinky.
• Necitlivost kůže: Někdy se mohou objevit většinou dočasné pocity necitlivosti na kůži nad ošetřovanou žílou, případně na bérci.
• Hmatatelný pruh: Někdy se objevuje také pocit hmatného pruhu nebo „válce" na stehně (v místě původní povrchové žíly), který se typicky ukazuje až po cca 1 až 2 týdnech od ošetření. Tento nález vymizí během několika týdnů a je běžnou součástí pooperačního průběhu.
• Hyperpigmentace: Někdy se také objevují přechodné hyperpigmentace (zahnědnutí) nad touto žílou, zejména v těch případech, kdy je uložena žíla těsně pod kůží a je viditelná před ošetřením již ve stoje.
• Trombóza: Trombotické komplikace (hluboké i povrchové) a případné následné embolizace jsou velmi vzácné.
• Popálení kůže: Velmi vzácně.
• Otok končetiny: Velmi vzácně.
• Infekce: Velmi vzácně.

Laserová operace křečových žil představuje u vybrané skupiny pacientů alternativu ke klasické operaci a za její hlavní výhodu lze považovat především možnost ambulantního provedení a rychlou rekonvalescenci (cca 1 týden).

Je provázena menším počtem jizev, menším rozsahem podlitin a většina pacientů nepotřebuje ani krátkodobou pracovní neschopnost.

Laserová operace varixů endovaskulárním laserem (EVTL metoda) je účinná a šetrná náhrada klasické operace.