Odstranění vrásek pomocí botulotoxinu

Autor: redakce Estheticon

Vyhlazení vrásek a získání mladistvého vzhledu lze dosáhnout bez chirurgického zákroku, bez jizev, injekční aplikací botulotoxinu typu A. Použitelný je při odstranění vrásek na čele, u kořene nosu, u zevních očních koutků a při redukci vrásek na krku. Zákrok trvá 5-10 minut, provádí se ambulantně bez anestezie. Výsledný efekt trvá 3 měsíce, aplikaci lze s odstupem času zopakovat.

Co je botulotoxin

Botulotoxin, neboli klobásový jed, je látka produkovaná bakterií Clostridium botulinum. Patří mezi nejúčinnější jedy a je zdrojem onemocnění, které se nazývá botulismus. Jedná se o velmi závažnou chorobu. Napadá nervový systém, způsobuje oboustrannou obrnu a může vést až k úmrtí.

Objevitelem je německý lékař a spisovatel Justinus Kerner, který se zabýval zkoumáním otrav z jídla během počátku devatenáctého století.

V estetické dermatologii se používá dávka až 1000x menší, než je dávka toxická. Přesněji se využívá botulotoxin typu A.

Odstranění mimických vrásek pomocí botulotoxinu typu A

Když pronikl botulotoxin do lékařské vědy, byl nejdříve používán v očním lékařství (poprvé v roce 1984 při léčbě šilhání) a neurologii a až následně bylo zjištěno, že je možné ho využít k odstranění mimických vrásek a odstranění pocení.

Samotný účinek botulotoxinu spočívá v blokádě nervového zakončení, sval je blokován a nepřichází do něj nervový vzruch (tím dojde k vyhlazení vrásek). Signál pro sval, aby se stáhl při úsměvu, mračení a jiném pohybu obličeje je přerušený. Je v podstatě „umrtvený“. Časem ale dochází k opětovné funkci svalu. Účinek je tedy pouze dočasný.

vyhlazení vrásek botulotoxinem, fotky před a po aplikaci botulotoxinu
Fotky před a po aplikaci botulotoxinu pro odstranění vrásek na čele a vrásek kolem očí. (foto: soukromý archiv kliniky)

Popis látky botulotoxin

BoNT - A je zkratka pro botulotoxin A. Léčebně se používá k uvolnění svalových křečí nebo kontraktur, v estetické medicíně se používají ke korekci mimických vrásek, tedy vrásek, které vznikají funkcí mimických svalů.

Působí přímo na příčinu vrásek, tedy na svalovou činnost. Po vstříknutí do svalu se dočasně zablokuje nervový impuls, který způsobuje jeho stažení. Proto je tato látka na mimické vrásky účinnější než kožní implantáty. Vrásky se zjemní nebo zmizí úplně (dojde k vyhlazení vrásek). Navíc se zamezí vzniku nových vrásek. Účinek není trvalý, ale zákrok lze opakovat.

Může se stát, že botulotoxin neúčinkuje?

Ano, výjimečně se to stát může. Příčin může být několik:

  • Vrásky mohou být způsobeny mnoha mechanismy a ne všechny se dají překonat pomocí botulotoxinu.
  • Nízká dávka toxinu nebo špatná technika aplikace zhoršuje výsledek zákroku.
  • Můžete mít vyvinuté protilátky, které byly získány v minulosti malou intoxikací klobásovým jedem.
  • Jsou popsány i případy vzniku protilátek při velmi časté aplikaci. Pak může pomoci jiný typ botulotoxinu.

Použití botulotoxinu typu A v estetické dermatologii

  • Redukce vrásek smíchu
  • Uvolnění vrásek od mračení
  • Redukce vějířovitých vrásek
  • Uvolnění nežádoucího výrazu obličeje (např. stažené koutky úst)
  • Léčba hyperhidrózy - nadměrného pocení (podpaží, dlaně, chodidla a obličej)
Aplikace botulotoxinu pro odstranění vějířovitých vrásek kolem očí
Redukce vějířovitých vrásek kolem očí. Fotky před a po aplikaci botulotoxinu (foto: soukromý archiv kliniky)

Výhody / nevýhod odstranění vrásek aplikací botulotoxinu

Výhody

  • injekce jsou relativně bezbolestné
  • možnost přesného zacílení na konkrétní vrásky
  • aplikace botulotoxinu omladí obličej
  • možnost pracovat s látkou a vyřešit drobné asymetrie a počínající vrásky
  • bez nutnosti hospitalizace a rekonvalescence

Nevýhody

  • efekt není trvalý (cca 3-6 měsíců)
  • riziko ochrnutí očního víčka při špatné aplikaci v oblasti očí
  • vznik modřinek v místě vpichu

Kdo je vhodným kandidátem na vyhlazení vrásek botulotoxinem

Vhodným kandidátem jste, pokud řešíte:

  • hluboké vrásky mezi obočím
  • hluboké vodorovné vrásky na čele
  • hluboké vrásky kolem očí
  • vypadáte unaveně, smutně, nebo že se mračíte, aniž byste měli takové pocity
  • hluboké mimické vrásky na celém obličeji
  • vrásky na krku
jak vrásky odstraní botulotoxin? vrásky kolem očí, vrásky na čele, vrásky kolem rtů
Botulotoxin odstraňuje mimické vrásky kolem očí, vrásky na čele, vrásky kolem rtů. (ilustrační foto)

Kontraindikace aplikace botulotoxinu

Lékař by měl vědět, jaké léky klient užívá. Antibiotika nebo léky na srdeční arytmii mohou dokonce zákrok znemožnit. Ideální věk na tuto proceduru je 18-65 let.

Kontraindikací při aplikaci botulotoxinu je těhotenství a laktace. Navíc v tomto období mají maminky asi jiné starosti, než vyhlazení vrásek.

Kdy nelze využít botulotoxin:

  • nervové poruchy (například onemocnění Myasthenia gravis)
  • alergie na některé složky přípravku
  • poruchy srážlivosti krve
  • injekce se také neaplikují při zánětu oblasti, ve které chcete vrásky vyhladit.

Jak vybrat odborníka na odstranění vrásek botulotoxinem

Aplikaci botulotoxinu by měl provádět pouze skutečný odborník - estetický dermatolog. Vyhněte se kosmetickým salonům. Vybírejte na základě certifikátů, školení a členství v lékařských asociacích.

Vždy si projděte recenze, prohlédněte fotky před a po aplikaci botulotoxinu, abyste získali jasnou představu o výsledku. Jen tak uvidíte, co vše je možné botulotoxinem vyřešit. Důležitým aspektem je přirozený výsledek. Ošetření by vám nemělo změnit výraz v obličeji. Stále to musíte být vy.

Jak probíhá konzultace před aplikací botulotoxinu

Lékař zhodnotí stav vaší pokožky. Společně si vysvětlíte, jaké jsou vaše požadavky. Naopak se dozvíte reálné možnosti ze strany lékaře a jestli je vhodné ve vašem případě použít injekční výplně botulotoxinem.

Dostatečně dlouho diskutujte o vašich problémech, co byste rádi aplikací injekční výplně botulotoxinu vyřešili, jaké jsou vaše možnosti.

Injekční výplně botulotoxinem se mohou provádět v den konzultace. Jakmile se rozhodnete pro ošetření, lékař vám stanoví vhodný postup a vysvětlí vše potřebné pro správnou rekonvalescenci.

Na co se zeptat při konzultaci

Jak se připravit na aplikaci botulotoxinu

I když se nejedná o náročný chirurgický výkon, vždy je dobré se na zákrok připravit.

  1. Nezapomeňte lékaře informovat o všech lécích, které užíváte (léky na spaní, léky na bolest, léky na ředění krve, léky na alergii, svalové relaxanty, atd.)
  2. Zjistěte si, zda není nutné některé z vámi jmenovaných léků před aplikací botulotoxinu vysadit.
  3. Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky vysaďte alespoň dva týdny před zákrokem, aby nedošlo k tvorbě nežádoucích podlitin.
  4. Podrobně lékaři sdělte svou lékařskou anamnézu.
  5. Dodržujte pitný režim. Pro regeneraci pleti jde o velmi zásadní věc.
  6. Informujte lékaře, zda jste již podobné zákroky neabsolvovali.
  7. Nejspíše vám bude doporučeno, abyste přestali kouřit alespoň 6 týdnů před ošetřením.
  8. Alespoň týden před zákrokem nepijte alkohol.

Průběh aplikace botulotoxinu

Jedná se o ambulantní zákrok, trvající několik minut. Provádí se bez znecitlivění (výjimečně je možno ošetřované místo mírně podchladit ledovým obkladem). 

Vlastní aplikace zabere 5-10 minut.

Postup:

  1. Ošetřované místo je možné podchladit ledovým obkladem.
  2. Následně se místo ošetří dezinfekcí.
  3. Tenkou injekční jehlou zavede lékař látku do svalu, který způsobuje vrásku nebo nežádoucí výraz obličeje. Injekce při aplikaci způsobí jemně pálivý pocit.
  4. Ihned po zákroku je pokožka mírně zarudlá a lehce oteklá. Toto zhruba po hodině mizí.

Rekonvalescence po vyhlazení vrásek botulotoxinem

Po ošetření byste si neměla 4 hodiny lehat, aby botulotoxin nestekl např. do očí a nezpůsobil spadnutí víček. 

Také byste se měla vyhnout tření nebo škrábání ošetřeného místa, a to alespoň po dobu 12 hodin .
  • Zčervenání, otok, modřinky: Tyto projevy obvykle rychle vymizí do jednoho týdne.
  • Práce: Po aplikaci botulotoxinu se můžete vrátit do práce. (pozor na prašné prostředí)
  • Sport: Vyhněte se náročným aktivitám po dobu 48 hodin.
  • Kosmetika a masáže: Vynechat po dobu jednoho týdne.
  • Solárium a sauna: Zhruba týden nechoďte do solária, sauny a veřejných bazénů.

Výsledek aplikace botulotoxinu

Výsledek aplikace botulotoxinu pro vyhlazení vrásek se projeví již za 3-6 dní. Pokožka je viditelně uvolněnější a vráska méně hluboká. Po 14 dnech je účinek optimální. Výsledek se neliší podle pohlaví, botulotoxin funguje stejně u žen i mužů.

Jak dlouho vydrží vyhlazení vrásek botulotoxinem?

Účinek látky vydrží po první aplikaci asi 3 měsíce, po druhé asi půl roku a po třetí asi 9-12 měsíců. Čím déle se látka aplikuje, tím déle účinek vydrží. Nicméně déle než rok účinek botulotoxinu nelze zajistit, a tak klient dochází 1x ročně nebo v lepším případě se odnaučí používat určité svaly, a tím se odstup mezi aplikacemi prodlouží.

Častěji než 2x za rok by se aplikace ve stejné lokalitě provádět neměla (mimo prvního roku). 

Pokud je mimická vráska příliš hluboká a jsou zde již narušena kolagenová vlákna, nemůžeme očekávat vyhlazení, ale pouze redukci vrásek. Zde je možné botulotoxin kombinovat s vhodným výplňovým materiálem, například s kolagenem nebo kyselinou hyaluronovou.

Komplikace po aplikace botulotoxinu

Po zákroku se někdy objeví bolesti hlavy, které většinou trvají maximálně dva dny. Malé procento pacientů trpí poklesem očního víčka, ten ale také do tří týdnů odezní.

Mezi další komplikace patří příznaky podobné chřipkovitému onemocnění, zarudnutí nebo podlitina v okolí místa vpichu, nevolnost, záškuby oka, dvojité nebo zhoršené vidění nebo oslabení svalů.

Nejčastější místa aplikace botulotoxinu na obličeji

Oblast čela (odstranění vodorovných vrásek):

Za vrásky je zodpovědný čelní sval (musculus frontalis), jehož funkcí je pohybovat kůží čela a obočím směrem nahoru. Při aplikaci toxinu je nutné dbát na to, aby nedošlo k úplné paralýze svalu. To by mohlo způsobit pokles obočí nebo poruchu mimiky (výraz masky). Proto se používá více injekcí, které obsahují menší množství botulotoxinu. Tak dojde pouze k oslabení svalu.

Glabelární vráska (glabela)

Objevuje se při zamračení. Glabela je oblast mezi pravým a levým obočím, těsně nad nosem. Ovládá ji více svalů, do kterých se pak píchne injekce. Pacient se při zákroku musí zamračit, aby se dalo přesně určit místo, kam je potřeba toxin aplikovat.

Vrásky v očním koutku

Mezi příčiny jejich vzniku patří hlavně věk a působení slunečního záření. Sval, který pracuje v příslušné oblasti se latinsky nazývá musculus orbicularis oculi, tedy kruhový oční sval. Jeho boční část je také cílem zákroku. Pokud si všimnete poklesu očního víčka nebo dvojitého vidění, patrně bylo použito příliš mnoho injekcí nebo nepatřičně velká dávka toxinu.

Oblast rtů

V oblasti úst se botulotoxin používá při zvýšené kontrakci horního rtu a poklesu ústního koutku. Vrásky nad horním rtem jsou méně vhodným místem pro aplikaci látky, protože je toto místo velmi citlivé na případnou obrnu a vyžaduje zkušeného lékaře. Pro nápravu těchto defektů se používá hlavně kolagen a jemu podobné materiály. Na druhou stranu se botulotoxin hodí pro odstranění záhybů na bradě nebo pro úpravu některých drobných asymetrií obličeje.

aplikace botulotoxinu pro odstranění nosoretní vrásky.
Odstranění nosoretní vrásky botulotoxinem. Fotky před a po aplikaci. (foto: soukromý archiv kliniky)

Aplikace botulotoxinu do oblasti krku

V podkoží krku se nachází plochý tenký sval, který se nazývá platysma (česky sval kožní). Na rozdíl od jiných svalů se neupíná na kosti, ale hlavně na kůži. Jak tělo stárne a klesá jeho tahová síla, vytváří se na krku svislé vazivové pruhy. Naproti tomu vodorovné vrásky vznikají díky povislé kůži.

Faktory, které ovlivňují stárnutí, jsou především:

  • genetické dispozice
  • změny hmotnosti
  • poškození radiací při ozařování nádorů v oblasti krku, hlavy i horní části hrudníku

Pro odstranění vrásek v krční oblasti se používá spíše operačních postupů. Botulotoxin je náhradním řešením pro starší pacienty, kteří již nesplňují kritéria pro operaci nebo předchozí chirurgický zákrok nebyl úspěšný. Lze jej ale použít i u pacientů mladších. Tyto zákroky vyžadují zkušeného lékaře, pro jejich provedení existuje mnoho technik.

Komplikace 

Hlavním nebezpečím je „napíchnutí“ jiného svalu. To může způsobit obtíže při polykání, v takovém případě určitě navštivte svého lékaře. Mezi další komplikace patří otoky, hematomy nebo také bolestivost a oslabení svalů a ostatních tkání krku. Nevyskytují se ale příliš často.

ukázka jehli pro vpich botulotoxinu
Jehla pro aplikaci botulotoxinu je velmi tenká. Proto vpich téměř necítítě. V případě strachu z bolesti lze ošetřovanou plochu podchladit. (ilustrační foto)

Kdy ještě může aplikace botulotoxinu pomoci?

Cena aplikace botulotoxinu

Cena odstranění vrásek botulotoxinem se liší podle rozsahu a tedy počtu spotřebovaných jednotek. Odstranění vrásek mezi obočím pořídíte do 4 tisíc korun, cena vyhlazení celého obličeje činí 6 tisíc a více.

Alternativní metody vyhlazení vrásek a omlazení obličeje

Aplikace botulotoxinu v kombinaci s dalšími zákroky

Botulotoxin lze kombinovat s dalšími injekčními výplněmi či dalšími zákroky plastické a estetické chirurgie. O vhodnosti kombinace zákroků se poraďte s plastickým chirurgem či estetickým dermatologem.

Aktualizováno: 22.3.2019

Odstranění vrásek pomocí botulotoxinu - Novinky

Související recenze a zkušenosti

Odstranění vrásek pomocí botulotoxinu - Ceny

Ceny od 5 100 Kč
Klinika YES VISAGE - klinika estetické medicíny a plastické chirurgie
PRIMED Clinic
Havířov
Ceny od 2 500 Kč
obvykle do 6 000 Kč
PRIMED Clinic
Ceny od 2 000 Kč
Body klinika plastické chirurgie
MEDICOM Clinic
Praha, Brno, Ústí nad Labem, Jihlava
Ceny od 600 Kč
obvykle do 3 300 Kč
MEDICOM Clinic
prim. MUDr. Dušan Záruba
Praha, Karlovy Vary
Ceny od 3 000 Kč
obvykle do 10 000 Kč
prim. MUDr. Dušan Záruba

Související indikace

Doktor ve Vašem okolí   
Fotografie pacientů
Zákroky, na které se chystají ostatní