Změna pohlaví

Hormonální léčba představuje počátek fyzické transformace a pro transgender pacienty ve většině případů představuje určitou formu osvobození. Různé druhy hormonů se podávají různými způsoby (orálně, dermálně nebo injekčně).

Transsexuálním mužům je podáván mužský hormon testosteron, který se užívá po zbytek života. U transsexuálních žen jsou to ženské hormony: estrogeny a antiandrogeny. Estrogen se užívá po celý život, zatímco antiandrogeny může pacient vysadit po operaci přeměny pohlaví.

Změny způsobené hormony jsou vidět většinou poměrně rychle a podobají se změnám, které probíhají během puberty:

• U přeměny z ženy na muže dochází ke změně hlasu, zvýšení růstu ochlupení, zvětšení klitorisu, změnám svalové hmoty a figury, pacientovi zesilují kosti a kůže. Mezi fyziologické změny patří zvýšení tlaku, zvýšení srdeční frekvence, zvýšení libida, změna tělesného pachu a ztráta menstruace.
• V případě přeměny z muže na ženu se vyvíjejí prsa, penis atrofuje a zmenšuje se svalová hmota, tělesný tuk se redistribuuje, obličej se zeštíhlí a zjemní a zastaví se proces plešatění. Dále dochází k fyziologickým změnám, mezi které patří pokles libida nebo neschopnost vytvářet sperma a ejakulát nebo dosáhnout erekce. V případě přeměny z muže na ženu hormony obecně velmi málo mění hlas pacienta. Proto klientům se změnou řeči a tónu hlasu často pomáhá logoped.

Je důležité si uvědomit, že některé účinky užívání hormonů jsou návratné narozdíl od zákroků pro změnu pohlaví. Hormony však mohou vést k neplodnosti, proto v případě, že si přejete mít v budoucnosti děti, konzultujte tuto skutečnost s vaším lékařem, který vám může navrhnout vhodné řešení.

• Příprava na zákrok

Před vaginoplastikou je nutné, aby pacient užíval hormon estrogen alespoň po dobu jednoho roku. Doporučuje se také podstoupit laserovou depilaci v genitální oblasti. Stejně tak jako před jakoukoliv jinou operací by klient neměl kouřit alespoň po dobu jednoho měsíce před zákrokem a alespoň jeden měsíc po operaci. Vysazení léků typu aspirinu se doporučuje alespoň 15 dní před zákrokem.

• Zákrok

Operace trvá 4 až 5 hodin. Vaginoplastika spočívá v odstranění penisu a použití jeho vnější kůže tak, aby se vytvořily vnitřní stěny pochvy. Pokud technika inverzí penisu není možná, ať už z důvodu obřízky anebo nedostatku kůže, lze použít techniku kožních štěpů. Dochází také k odstranění varlat. Horní část žaludu, která je velmi citlivá, se používá k vytvoření klitorisu. Vnější části šourku se používají k vytvoření velkých stydkých pysků. Během zákroku je vývod z močové trubice zkrácen a vyšit do stropu vytvořené vagíny, aby bylo umožněno močení dolů.

• Po operaci

Po zákroku se do pochvy vkládá speciálně navržený molitanový implantát, který jí umožňuje získat požadovanou hloubku a šířku. Pacient musí první pooperační dny ležet a nosit močový katétr po dobu 1 až 3 týdnů. Drény jsou odstraněny několik dní po operaci a lékař po 4 dnech vymění obvaz. Celková doba hospitalizace je kolem 12 dnů. V tu dobu pokračuje dilatace vytvořené vagíny vhodným „robertkem“ zakoupeným v sexshopu dle individuálního doporučení. 

Pro úspěšnou rekonvalescenci je důležité dodržovat následující rady:

• Udržujte správnou intimní hygienu pomocí mýdla s neutrálním pH, dobře se opláchněte a místo jemně osušte.
• Noste volné spodní prádlo a tepláky nebo sukně.
• Pokud si všimnete jakékoli významné změny v oblasti (pach, tekutina), informujte svého lékaře.
• Vyhněte se sexu s penetrací po dobu prvních 2 měsíců.

Pro docílení ženského vzhledu pomáhají některé zákroky v obličeji a na těle.

Je možné podstoupit rhinoplastiku, korekci oválu obličeje, korekci objemu tváře za pomoci implantátů nebo kyseliny hyaluronové a dále zákroky vedoucí ke zvětšení rtů a korekci čela nebo odstranění Adamova jablka.

Mezi zákroky prováděné na těle patří zvětšení hýždí, liposukce nebo abdominoplastika.

Tato technika změny pohlaví zahrnuje přeměnu klitorisu na jakýsi malý penis. Při užívání mužských hormonů totiž klitoris vyrůstá až do průměrné velikosti 4 až 5 cm.

V případě, že to velikost klitorisu umožňuje, volí někteří pacienti místo faloplastiky metoidoioplastiku. Jedná se o jednodušší typ operace, které zanechává méně následků. Výsledek metoidoioplastiky pacientovi neumožní provést penetraci během pohlavního styku, ale zachovává schopnost dosažení klitorálního orgasmu a močení na vrcholu klitorisu vytaženou uretrou.

Chcete-li dosáhnout přirozenějšího vzhledu šourku, který byl vytvořen při faloplastice, lze jej naplnit testikulárními protézami.

Tyto protézy jsou vyrobeny ze silikonového gelu a existují v různých velikostech.

Trans lidé musí po zákrocích pro změnu pohlaví znovu objevovat svá těla a sexualitu. Hormony podávané během rané fáze léčby již mění sexuální touhu pacientů (její růst u transsexuálních mužů a pokles u transsexuálních žen). Po změně pohlaví jsou intimní vztahy často lépe prožívané, a proto uspokojivější. Dochází k tomu, protože se pacienti cítí ve svém těle obecně lépe, což jim umožňuje rozvíjet se ve všech oblastech, včetně té sexuální. Je důležité vědět, že po zákroku můžete dosáhnout orgasmu zvláště u žen s vytvořenou vaginou, méně u mužů s vytvořeným penisem. Pohlavní orgány se transformují, ale zachovávají si schopnost cítit a vyvolávat orgasmus.