Korekce tvaru hýždí je žádaná z mnohých důvodů. Nejčastěji se jedná o estetickou indikaci, jsou ale i zdravotní důvody při vrozených asymetriích nebo hypoplaziích, defekty hýždí po operacích, zánětech nebo úrazech.
Gluteoplastika: Úprava tvaru hýždí
Gluteoplastika je souhrný název pro několik typů estetických výkonů, kterých cílem je úprava tvaru hýždí. Může se jednat o zvětšení, zmenšení nebo modelaci hýždí, nebo o kombinaci výkonů. Upravovat se může izolovaně horní nebo dolní část hýždí nebo obojí, výkon může být jednostranný u asymetrií, ale většinou je výkon oboustranný.
Operační zvětšení hýždí je technicky velice podobné zvětšování prsů a používá stejné techniky. Zvětšení lze provést pomocí gluteálních implantátů, injekčních výplňových materiálů, vlastním tukem nebo pomocí tukových nebo kožně-tukových laloků.
Zvětšení hýždí implantátem
Patří mezi nejrozšířenější metodou. V začátcích se používaly implantáty stejné jako pro zvětšení prsů, později byly vyvinuty implantáty speciální. Nyní jsou na trhu implantáty v dostatečné velikostní a tvarové škále (okrouhlé, oválné, mandlového tvaru). Implantáty mohou být solidní, z bloku měkkého silikonu, nebo stejné jako u prsů – silikonový obal plněný silikonovým gelem.
Při zvětšování horní části hýždí se kožní řez provádí v horní části rýhy mezi hýžděmi a implantát se vkládá mezi vrstvy velkého hýžďového svalu, nebo mezi velký a střední hýžďový sval.
Při zvětšování dolní části hýždě se řez nejčastěji vede v rýze pod hýždí a implantát se vkládá do podkoží nad sval. Jsou ale i jiné možnosti jako umístění implantátu pod svalovou povázku.
Možé komplikace s gelovými implantáty
1. Nejčastěji krvácení v ráně.
2. Zánět nebo vznik kapsulární kontraktury – deformace implantátu pevným, kontrahujícím se jizevnatým pouzdrem implantátu (uváděno ve 4 %).
3. Prasknutí implantátu většinou po pádu (cca 1 %).
4. Infekce. Vzhledem k místu implantace a zejména řezu v blízkosti konečníku je přirozeně vyšší riziko infekční komplikace rány nebo vlastního implantátu (uváděno celkově 6,5 % infekcí z toho 4 % infekce implantátu).
Zvětšení hýždí umělými výplňovými materiály
Jedná se o metodu méně častou. Hlavní nevýhodou je nutnost aplikovat větší objemy výplně, což s sebou nese větší riziko možných komplikací a samozřejmě vyšší cenu. Pokud se nepoužije materiál permanentní, musí se výkon opakovat přibližně každých 12-16 měsíců.
Výhodou metody je ale jednoduchost a nenáročnost. Nevýhodou je možnost migrace materiálu nebo jeho opouzdření bolestivou jizvou.
Umělý výplňový materiál gluteoplastiky
Nejčastěji používaným materiálem je Macrolane, který se používá i ke zvětšování prsou. Jedná se o neanimální stabilizovanou kyselinu hyaluronovou s vysokým zasíťováním. Výplň se aplikuje ve formě bolusu do jednoho místa mezi vrstvy velkého hýžďového svalu, do podkoží nebo do obou lokalit. V místě aplikace vzniká v podstatě dutina vyplněna použitou výplní.
Možné komplikace s výplní Macrolane:
1. Zánět se vznikem abscesu a někdy chronickou píštělí.
2. Vznik granulomů a aplikace výplně do cévy s možností nekrózy i velké oblasti svalu a kůže.
Množství, které se aplikuje do hýždí, závisí samozřejmě na požadavcích klientů, většinou se ale nepřekračuje 200 - 250 ml. Ostatní výplňové materiály se používají vzácně a jsou publikovány a i mediálně známe případy výplně hýždí kostním cementem apod., což je postup nelegální a medicinský zcela neobhajitelný.
Zvětšení hýždí vlastním tukem
Llipofilling, lipo-injection, fatgrafting je v posledních deseti letech velkou oblibu, obdobně jak u prsů. Často se této metodě říká "Brazilian Butt Lift", i když nejde o skutečný závěs hýždí ale o zvětšení.
Tuk se získá liposukcí z oblastí, kde je ho přebytek, a po zpracování se injekční metodou pomocí jehel nebo tupých kanyl aplikuje do hýždí. Aplikace tuku je zcela rozdílná než u Macrolane. Neaplikuje se do jednoho místa, ale musí se aplikovat metodou multikanálovou, multiúrovňovou a multisměrovou (multichanel, multilayer and multidirectional method). Cílem je rozptýlit malé až mikroskopické objemy tukové tkáně do celé hýžďové oblasti - podkožního tuku i svalu, aby se tento tuk dobře vhojil. Množství aplikovaného tuku závisí na požadavcích klienta, popsána je aplikace 50 - 450 ml tuku do jedné hýždě. Hlavní výhodou této metody je to, že se použije vlastní tkáň a efekt je trvalý. Jako vedlejší benefit slouží samozřejmě odsátí tuku z míst, kde je to žádoucí.
Nevýhodou metody je skutečnost, že část tuku se vstřebá a těžko se dá odhadnout skutečné množství, které se přihojí. Reálný odhad uvádí přihojení 60-70 % tukové tkáně. Pro dosažení požadovaného výsledku je proto nutné výkon opakovat, nebo vyplnění hýždí výrazně překorigovat s tím, že se v průběhu několika týdnů až měsíců přebytek vstřebá.
Zvětšení hýždí voperovaným lalokem
Operace, která se provádí v podstatě výlučně po velkém zhubnutí, kdy vznikají přebytky kůže v oblasti zad nad hýžděmi a i celá hýžďová oblast je povadlá, prázdná s kožními převisy. Výkon je již většího rozsahu a je často spojen s odstraněním kožně-tukových nadbytků zad a břicha (circumferential body lift, belt lipectomy). Dlouhý obloukový kožní řez se vede nad hýždí a celá kůže hýždí se odpreparuje od svalu. Pak se kůže vysune nahoru a vypne. Přebytečná kůže s podkožním tukem, která je po vytažení nad hýždí, se zbaví pokožky, upraví na požadovanou velikost a tvar, zahne dovnitř a vsune směrem dolů do dutiny mezi kůží a svalem hýždě k vyplnění hýždě nejčastěji v horních partiích.
Zmenšení hýždí
Je možné liposukcí nebo operací, většinou již ale spolu se závěsem a redukcí přebytečné kůže a podkoží. Jiné metody zmenšení jako ultrazvuková kavitace, kryolipolýza apod. se s větším či menším efektem také využívají.
Zmenšení hýždí liposukcí
Hodí se spíše pro mladé ženy s pevným pozadím, pevnou elastickou kůží a bez kožních přebytků. Výkon je standardní jako u všech liposukcí a provádí se v celkové nebo tumescentní anestézii. Liposukce musí být opatrná, aby nedošlo k výraznému zmenšení objemu podkožní tkáně, což může vést ke vzniku kožních záhybů nebo dokonce převisů. S výhodou je použití liposukčních metod, které podporují retrakci kůže, jako je radiofrekvenční nebo laserová liposukce.
Zmenšení hýždí operací
Zmenšení hýždí spolu se závěsem je operační výkon, který je již popsán v odstavci zvětšení hýždí lalokem. Rozdílem je to, že přebytečná kůže a podkoží se nevyužije ke zvětšení hýždí, ale pokud jsou hýždě přiměřeně plné, tyto přebytky se odstraní.
Kombinovaná korekce hýždí
Výkony ke korekci hýžďové oblasti mohou být i kombinované – zvětšení implantátem i tukem, implantátem i výplní, redukce přebytečné kůže a doplnění tvaru implantátem nebo tukem apod.
Pooperační péče je u všech výkonů velice podobná. Doporučuje se cca 4-8 týdnů šetření hýždí, opatrné sedání s podkládáním polštářů, nošení elastického prádla a přísná hygiena. Jizvy jsou umístěny ve fyziologických rýhách a při nekomplikovaném hojení bývají neznatelné. Pooperační otok a krevní podlitiny trvají několik týdnů, do dvou týdnů se větší část otoků a hematomů vstřebá. Jako u všech estetických operací i u gluteoplastiky se definitivní výsledek dá hodnotit až přibližně šest měsíců po výkonu.
Aktualizováno: 29.9.2015
Spokojený/á 
