Modelace prsou s augmentací

Modelace prsou s vložením implantátu řeší:

• Velikost a zároveň tvar prsou,
• asymetrii prsou,
• povislá prsa se ztrátou objemu,
• atrofie mléčných žláz,
• vývojové porychy prsů - tzv. tubulární prsa.

Modelace prsou spojená s augmentací je zákrok určený ženám, které chtějí v jedné době zvětšit poprsí, a současně získat jeho lepší tvar. Tuto operaci obvykle podstupují ženy, které nejsou spokojeny s velikostí svého poprsí, a současně jsou jejich prsa poznamenaná věkem, případně těhotenstvím a kojením. V takovém případě by pouhé vložení implantátů nepřineslo požadovaný estetický efekt, protože v průběhu věku se snižuje elasticita kůže a prsa svou vahou poklesávají a ztrácejí tvar. Těhotenství a kojení může navíc nejen negativně ovlivnit tvar poprsí, ale způsobit i atrofii mléčné žlázy.

Metoda je také řešením pro korekci asymetrie prsů. Jedná se buď o vložení implantátu do prsu menšího, nebo redukci prsu většího. Vždy je však třeba provést modelaci i druhého prsu.

Operace může být též řešením v případě vývojové poruchy prsů, tzv. tubulárních prsů. Jedná se o stav, kdy prsa mají nevzhledný trubkovitý tvar. U těchto obtíží však vždy záleží na individuálním posouzení, zda je možné tuto vadu pomocí augmentace spojené s modelací odstranit.

Výběr prsního implantátu probíhá už v rámci konzultace. Lékař si nejprve vyslechne představy ženy, a potom zhodnotí anatomické možnosti:

• Velikost hrudníku,
• tloušťku kůže,
• původní velikost prsní žlázy,
• a také poškození, která vyžadují modelaci.

Na základě toho navrhne vhodný implantát pro konkrétní ženu a problém. Každý lékař obvykle pracuje se svými oblíbenými značkami implantátů, s kterými má dlouhodobě dobrou zkušenost.

Na trhu existuje řada tvarů, velikostí a povrchů implantátů. V případě, že si žena přeje plnější dekolt, lépe obvykle poslouží kulaté implantáty. Stejně jako pokud si přeje úpravu tvaru, kulatý implantát prs více natvaruje. V případě velkého zvětšení je však třeba dát pozor na tzv. efekt „Double-Bubble”, kdy kulatý implantát může na prsu vytvořit dvojitou vlnu. V případě tohoto rizika je vhodnější použít anatomický implantát. Ten také zajistí plynulý přechod dekoltu v prs, zvláště u velmi malého poprsí.

Vliv na volbu implantátu má i to, zda bradavka modelovaného a augmentovaného prsu poklesává k podprsní rýze. Také u tohoto problému bývají výhodnější anatomické implantáty.

Pokud se provádí modelace jednoho prsu a modelace a augmentace druhého prsu (při řešení asymetrií či rekonstrukčních operacích prsu) s výhodou se užívají odlehčené prsní implantáty, které díky nízké hmotnosti zmírňují dlouhodobé působení gravitace. Tím se řeší problém, že modelovaný augmentovaný prs klesá s ohledem na svou vyšší hmotnost rychleji než prs druhý, a je třeba jej dříve remodelovat.

Ergonomické implantáty zdůrazňují přirozené chování prsu, což je také velmi výhodné při augmentaci pouze jednoho prsu, například při řešení asymetrie nebo rekonstrukci jednoho prsu.

Zvětšení prsů pomocí implantátů spojené s modelací se provádí výhradně v celkové anestezii a celá operace obvykle zabere přibližně jeden a půl až dvě hodiny.

V rámci zákroku provede chirurg nejprve zvětšení prsou pomocí prsního implantátu, následně upraví tvar prsů a odstraní nadbytky kožního krytu. V případě nutnosti upraví i umístění a velikost prsního dvorce.

Řez je nejčastěji veden od prsního dvorce směrem dolů do podprsní rýhy, vzniká tak jizva ve tvaru kotvy.

Přímo na pracovišti žena většinou obdrží kompresní podprsenku, kterou je třeba nosit ve dne i v noci dle doporučení operatéra po dobu čtyř až osmi týdnů. Dále pak je vhodné v jejím nošení pokračovat ještě tři až šest měsíců při fyzicky náročných, například sportovních aktivitách. V některých případech může lékař doporučit také nošení zdravotního pásu. Stává se tak v případě, kdy je třeba na hrudník vytvořit intenzivnější tlak.

Běžnou podprsenku lze při nenáročných aktivitách nosit po šesti týdnech, s podprsenkou s kosticemi je však třeba posečkat na doporučení lékaře, které se může lišit podle postupu operace.

Po zhojení operační rány je vhodné provádět jemné tlakové masáže jizev, ty pak rychleji měknou a blednou. Většinou se s těmito masážemi začíná osmnáctý den po operaci. Postupuje se tak, že se prstem tlačí na jizvu po dobu třiceti vteřin. Při tomto tlaku by mělo nehtové lůžko prstu, kterým tlak vyvíjíme, zbělet. Tlak opakujeme bod po bodu po celé délce jizvy. Je však třeba vyhnout se jakémukoliv přejíždění po ráně. Po masáži se povrch jizev promaže mastným krémem. Tlakovou masáž je nutné provádět alespoň pětkrát denně.

Jizvy lze také zjemnit používáním speciálních silikonových proužků, které bývají k dostání na klinikách estetické chirurgie.

Výsledek operace je viditelný bezprostředně po zákroku, nicméně operovaná prsa jsou v té době oteklá a ještě po nějakou dobu se jejich tvar mění. Definitivní výsledek je vidět přibližně půl roku až rok po operaci. Vždy je třeba mít na mysli, že i na operovaná prsa stále působí věk a gravitace, a proto budou podléhat v průběhu let dalším změnám. Jejich tvar je však možné operačně znovu upravit.

Pro ženy, které takovou operaci podstoupily, platí stejný režim kontrol u mamologa, jako u žen bez prsních implantátů. Samozřejmostí je pravidelné samovyšetření prsů jednou měsíčně bezprostředně po menstruaci.